幫大腦 “重啟”, 讓 身 體 “再出發(fā)”

腦卒中患者功能康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中的概念

CONCEPT OF STROKE

在全球范圍內(nèi)，卒中是導(dǎo)致人類死亡的第二大病因和成人殘疾的主要原因

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腦卒中的定義

腦卒中又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的疾病

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腦卒中可能導(dǎo)致后遺癥有

運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、吞咽障礙等后遺癥。

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肢體運(yùn)動(dòng)障礙

85% 以上的患者發(fā)病后伴有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，而做好康復(fù)鍛煉，是減少腦卒中后遺癥的關(guān)鍵。

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康復(fù)的目的

促進(jìn)神經(jīng)早期恢復(fù)，預(yù)防且能減少并發(fā)癥的發(fā)生如肺部感染、壓瘡、肌力減退、關(guān)節(jié)攣縮、誤吸等。肢體訓(xùn)練只是康復(fù)治療的一部分，積極鍛煉配合正確的肢體訓(xùn)練，效果更佳。

腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練

REHABILITATION TRAINING IN STROKE

康復(fù)臥床訓(xùn)練

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正確的臥姿

患側(cè)臥位

患側(cè)在下，頭枕枕頭；后背用枕頭墊支撐；患側(cè)上肢前伸，手心向上；患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微 屈；健側(cè)上肢自由位，下肢呈邁步位放置在枕頭上。

健側(cè)臥位

健側(cè)在下，頭枕枕頭；患側(cè)上肢用枕頭墊起，上舉100度；患側(cè)下肢屈髖、屈膝，并用枕頭墊起；健側(cè)肢體自由位。

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手部基本抓握功能訓(xùn)練

側(cè)面捏握、球狀抓握、柱狀抓握、環(huán)形抓握、手指捏握

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健患側(cè)翻身

向患側(cè)翻身訓(xùn)練

患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)上；雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側(cè)擺動(dòng)，借助慣性帶動(dòng)身體翻向患側(cè)；健側(cè)下肢跨向前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。

向健側(cè)翻身訓(xùn)練

患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)上；用健側(cè)腳勾住患側(cè)小腿；雙上肢向健側(cè)擺動(dòng)，借助于慣性帶動(dòng)身體翻向健側(cè)。

橋式運(yùn)動(dòng)

患者仰臥、屈膝；將臀部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；訓(xùn)練者可給予如下幫助： 一只手向下壓住患者膝部，另一只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀、伸髖。

抱膝運(yùn)動(dòng)

患者仰臥，雙腿屈膝；雙手叉握；將頭抬起，輕前后擺動(dòng)，使下肢更加屈曲；訓(xùn)練者可幫助固定患手，以防滑脫。

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座位康復(fù)訓(xùn)練

輔助坐位平衡訓(xùn)練

健側(cè)在下，健側(cè)受力支撐床面，健側(cè)

輔助患側(cè)坐立。

端坐位訓(xùn)練

1.患者健側(cè)支撐，在床上保持平衡。

2.患者將手放在大腿上，保持平衡，不時(shí)將手松開，若要倒時(shí)，在扶住大腿保持平衡，若床太高可以讓患者踩在臺(tái)子上，保持髖、膝、踝屈曲90°的體位。

坐位前后平衡訓(xùn)練

扶患者坐在靠椅上，雙前臂抱于胸前，讓患者身體慢慢前傾由家屬拉住其雙肘引導(dǎo)前傾，反復(fù)訓(xùn)練，直到患者推 前推后都不會(huì)傾倒為止。

坐位左右平衡訓(xùn)練

患者端坐靠背椅，雙前臂抱于胸前，健手托在患手下面；在家屬的監(jiān)護(hù)下，患者將上身傾向一側(cè)，重心也逐漸至該側(cè)下肢，直到將倒而未倒為止，然后在練習(xí)轉(zhuǎn)向另一側(cè)。

坐位動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練

1.軀干左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，

2.軀干左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

上下肢康復(fù)訓(xùn)練

(手腳踏車)

1.增強(qiáng)肌力，降低高肌張力，改善關(guān)節(jié)靈活性和行走的能力；

2.緩解痙攣，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性、對(duì)稱性，預(yù)防廢用性萎縮

3. 改善血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡，預(yù)防深靜脈血栓

站位康復(fù)訓(xùn)練

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輔助站起

患者坐在椅子上，雙腳平放于地上，腰部挺直，兩手相握，肘伸直向前伸，頭部向前伸出超過雙腳，將重心前移，軀干伸展，完成站立動(dòng)作。站立訓(xùn)練全過程中應(yīng)有人在患者身邊保護(hù)與必要的輔助。

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自主站立

患者坐位，雙足平放在地上，雙手叉握并伸向面前的小桌上(雙上肢盡量伸直);訓(xùn)練者站在患側(cè)，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；囑患者上身前挺，抬臀站起

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康復(fù)機(jī)的站立平衡訓(xùn)練

減重，功能逐步恢復(fù)，助力站起訓(xùn)練，站起肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練，排便自理訓(xùn)練，家屬給予保護(hù)進(jìn)行。

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健、患側(cè)負(fù)重訓(xùn)練

健、患側(cè)腿的支撐均應(yīng)達(dá)到3—4秒。首先從健側(cè)手輔助支撐開始，支撐力提高后，去除上肢輔助，直至可獨(dú)立單腿站立3~4秒。要注意單腿支撐的姿勢(shì)，身體呈直立位

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