3月24日，知名教育博主張雪峰因心源性猝死，經(jīng)全力搶救無效后逝世。

在心源性猝死中，心肌梗死（簡稱心梗）是常見原因。但心梗到底是什么？心梗的高發(fā)人群是哪些？在心梗發(fā)生之前，有沒有預警信號呢？

為什么會發(fā)生心梗？

簡單來說，心梗就是心臟的冠狀動脈突然被堵塞，導致心肌缺血、缺氧，最終心肌細胞因得不到足夠的氧氣而壞死。

為什么會堵塞呢？這跟我們?nèi)粘Ｉ畹暮芏嘁蛩赜嘘P。

隨著年齡的增長，或因長期不健康的生活方式，冠狀動脈可能會因為脂質(zhì)的沉積和堆積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。動脈粥樣硬化是一種慢性過程，會讓血管壁變得又厚又硬。

最危險的時刻往往發(fā)生在這些斑塊破裂之后：血小板迅速聚集到破裂處，形成血栓，瞬間堵塞冠狀動脈，使心肌的血流供應中斷。想象一下，血管就像一條運輸通道，當這條通道被堵住，心肌就會因缺氧而受損甚至壞死。

除了前面提到的年齡發(fā)展以外，長期暴露于高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性病也是心梗的危險因素，而且吸煙、肥胖、缺乏運動等不良生活習慣也會大大提高心梗的風險。

此外，急性壓力事件，比如突發(fā)的劇烈情緒、過度體力活動，甚至急性疾病如嚴重感染，都可能成為“最后一根稻草”，引發(fā)心梗。

不同人群的風險因素可能有所不同。例如，女性在絕經(jīng)前通常受益于雌激素的保護作用，心梗發(fā)生率低于男性，但絕經(jīng)后這一保護作用消失，風險顯著增加。此外，糖尿病患者尤其需要警惕，他們的心梗癥狀可能不典型，甚至在心梗發(fā)作時沒有明顯的胸痛表現(xiàn)，而是以疲勞、惡心或呼吸急促等癥狀為主，容易被忽視。

那么，我們要如何識別心肌梗死呢？

心梗發(fā)作前的先兆癥狀

心梗的到來通常并非毫無預警。事實上，很多人在心梗發(fā)生前的幾天甚至幾周內(nèi)會經(jīng)歷一系列先兆癥狀。如果能早期識別這些信號，及時就醫(yī)，有可能避免致命的后果。

1

胸部不適

首先，胸部不適是最常見的前兆之一。許多心梗患者在發(fā)作前會感到胸部有壓迫感、悶脹或鈍痛，這種不適感可能持續(xù)幾分鐘或反復出現(xiàn)。

與劇烈疼痛不同，這些不適有時會被忽視，尤其是在患者認為可以忍受或認為是其他健康問題時。這類癥狀常與心肌缺血有關，反映出冠狀動脈血流受限，并可能在活動后加重或在休息時緩解。

2

上半身的疼痛或不適

其次，上半身的疼痛或不適也需要引起注意。心梗的疼痛并不總是局限于胸部，有時會輻射到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，尤其是左側。不同于急性劇烈疼痛，這種擴散的疼痛可能呈現(xiàn)為鈍痛或酸痛，患者容易誤以為是肌肉勞損或消化不良。

3

呼吸急促

呼吸急促是另一重要癥狀。心梗前，有些人可能在沒有明顯活動的情況下感到呼吸困難，甚至需要用力呼吸。這個癥狀通常伴隨胸部不適，并可能在休息時加重，尤其在睡覺平躺時更為明顯。

4

消化道不適

此外，消化道不適也是潛在信號之一，特別是在女性患者中更為常見。表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、胃灼熱或嘔吐，容易與胃腸疾病混淆，導致延誤就醫(yī)。這些癥狀通常與心臟灌注不足有關，尤其是在冠狀動脈病變導致的微循環(huán)障礙時。

5

突發(fā)的極度疲勞或虛弱感

突發(fā)的極度疲勞或虛弱感也值得重視。許多患者在心梗發(fā)作前會經(jīng)歷難以解釋的全身疲憊，即便是完成輕微活動也會感到精疲力盡，這種疲勞感可能持續(xù)數(shù)天。特別是女性，研究表明她們在心梗前幾周更可能經(jīng)歷這種不尋常的疲勞。

6

冷汗、頭暈和心慌

最后，冷汗、頭暈和心慌等自主神經(jīng)癥狀也常被報告，特別是在心梗即將發(fā)作時。這種冷汗往往與情緒上的不安或“瀕死感”同時出現(xiàn)，患者可能感到極度不適甚至恐慌。

總體來看，心梗的先兆癥狀多種多樣，表現(xiàn)形式因人而異，尤其是女性和老年人可能會有不典型的表現(xiàn)。因此，不要忽視身體發(fā)出的這些信號，特別是在既往有心臟病風險因素的情況下，及時就醫(yī)尤為重要。

心梗了該怎么做？

一旦發(fā)生心梗，正確而迅速地應對至關重要，這可能直接影響生死存亡。

首先，立即停止一切活動，無論你正在做什么，馬上停下來，坐下或躺下，盡量保持安靜。這樣做可以減輕心臟的負擔，避免加重病情。同時，千萬不要自己硬撐著行動，比如想自己開車去醫(yī)院，這是極其危險的。

接下來，迅速撥打 120 急救電話，這是搶救時間的關鍵。描述清楚你的癥狀，例如胸痛的部位、性質(zhì)，以及是否有呼吸急促或冷汗等表現(xiàn)。這可以幫助急救人員更快地作出準確判斷。在等待救援時，不要慌張，保持鎮(zhèn)定。如果身邊有家人或朋友，也可以讓他們幫忙安撫情緒。

如果你手頭有急救藥物，比如硝酸甘油或阿司匹林，并且明確自己不對這些藥物過敏，可以在救護車到來之前服用。硝酸甘油可以幫助擴張血管，緩解胸痛；而阿司匹林可以抑制血小板凝聚，減少血栓形成的風險。但要注意，服用硝酸甘油時一定要確保安全，以防止因血壓驟降引起的暈厥。

萬一患者失去意識且停止呼吸，周圍的人應立即實施心肺復蘇（CPR）。心肺復蘇的黃金時間非常有限，能在第一時間采取措施可能挽回生命。按壓時需保持胸外按壓的節(jié)奏和深度，直到急救人員到達。如果你不確定如何進行 CPR，急救電話的接線員也能給予指導。

最后，到了醫(yī)院后，醫(yī)生會根據(jù)病情采取一系列緊急治療措施，如溶栓治療或冠狀動脈支架手術，以恢復血流，減少心肌損傷。記住，心梗的治療效果與送醫(yī)時間密切相關，越早接受治療，心肌損傷越小，生存率也越高。因此，面對心梗，絕不能抱有僥幸心理，務必第一時間尋求專業(yè)幫助。

心梗從不挑時間和地點，掌握心梗癥狀及應對方法，能在關鍵時刻挽救生命。為了自己的心臟健康，平時要定期體檢、保持良好生活習慣，遠離心血管疾病風險。高危人群最好能夠建立一鍵呼叫緊急聯(lián)系人，避免自己無力撥打急救電話。

參考文獻

[1]Hu SS; Writing Committee of the Report on Cardiovascular Health and Diseases in China. Epidemiology and current management of cardiovascular disease in China. J Geriatr Cardiol. 2024;21(4):387-406.

[2]Wereski R, Kimenai DM, Bularga A, et al. Risk factors for type 1 and type 2 myocardial infarction. Eur Heart J. 2022;43(2):127-135.

[3]Anand SS, Islam S, Rosengren A, et al. Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART study. Eur Heart J. 2008;29(7):932-40.

[4]Bahr RD. Acute prevention of a heart attack : Early identification of prodromal symptoms as the Rosetta Stone in decoding the heart attack problem. Herz. 2024;49(3):167-174.

[5]Schulte KJ, Mayrovitz HN. Myocardial Infarction Signs and Symptoms: Females vs. Males. Cureus. 2023;15(4):e37522.

來源：科普中國 作者：蔣永源 第三軍醫(yī)大學內(nèi)科碩士

（注：圖片來源于版權圖庫，轉載可能引發(fā)版權糾紛）