為進一步深化醫(yī)保基金管理突出問題專項整治，嚴厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，切實維護廣大參保群眾的切身利益和醫(yī)?；鸢踩?，現(xiàn)向社會公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膯栴}線索。

一、征集內(nèi)容

（一）定點醫(yī)療機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。包括誘導或協(xié)助他人冒名、虛假就醫(yī)，虛構診療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材；超量開藥，違規(guī)收費；為非定點醫(yī)藥機構代刷醫(yī)?？?；倒賣“回流藥”；醫(yī)療器械銷售中虛開增值稅發(fā)票以及其他造成醫(yī)?；饟p失或騙取醫(yī)?；鹬С龅男袨?。

（二）定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/strong>包括空刷、套刷醫(yī)?？?；協(xié)助他人冒用醫(yī)保憑證購藥；為非定點醫(yī)藥機構代刷醫(yī)?？ǎ粚⑨t(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤?、醫(yī)用耗材、商品納入醫(yī)保結(jié)算；倒賣“回流藥”以及其他造成醫(yī)?；饟p失或騙取醫(yī)保基金支出的行為。

（三）涉及參保人員違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。違規(guī)領取生育津貼的；將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)的；利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的。

（四）其他違法違規(guī)行為。

二、征集方式

（一）受理時間：法定工作日9:00-12:00，13:30-17:00。

（二）舉報電話：0791-88466229。

（三）舉報郵箱：請將舉報材料發(fā)送至郵qypybj@163.com。郵件主題請注明“醫(yī)?；疬`法違規(guī)舉報”。

（四）現(xiàn)場舉報：郵寄至南昌市青云譜區(qū)廣州路995號市民中心1306室。（青云譜區(qū)醫(yī)療保障局）進行當面舉報。

三、獎勵標準

舉報人符合舉報獎勵條件的，醫(yī)療保障行政部門將根據(jù)《江西省醫(yī)療保障局江西省財政廳關于印發(fā) <江西省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法實施細則> 的通知》（贛醫(yī)保發(fā)〔2023〕6號）文件精神，按案值的一定比例給予一次性資金獎勵， 舉報獎勵金最低不少于200元，最高20萬元。

四、注意事項

1.反映問題線索需說明反映對象、發(fā)生時間、具體問題，如有相關證據(jù)材料，請一并提交。

2.反映內(nèi)容應與醫(yī)療保障基金使用領域相關，舉報人需對舉報內(nèi)容的真實性負責。

3.鼓勵舉報人使用真實姓名和聯(lián)系方式進行舉報、積極配合調(diào)查核實，醫(yī)保部門將對舉報人信息予以嚴格保密。

4.遵守有關國家法律法規(guī)。

青云譜區(qū)醫(yī)療保障局

2026年3月27日

來源：青云譜醫(yī)保