誤區(qū)一：前列腺增生遲早會變成前列腺癌

事實(shí)：它們不會互相轉(zhuǎn)化。

這是最大的誤解。前列腺增生是發(fā)生在前列腺移行帶的良性細(xì)胞增生，屬于病理性的良性肥大；而前列腺癌絕大多數(shù)起源于前列腺外周帶，是惡性腫瘤。

兩者發(fā)生的部位和病理機(jī)制完全不同。增生不是癌前病變，患有增生并不意味著將來患癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。它們只是恰好都常見于老年男性，可能同時(shí)存在。

誤區(qū)二：沒有癥狀就代表沒有癌，或者癥狀加重就是癌變了

事實(shí)：早期前列腺癌往往“悄無聲息”。

前列腺增生主要表現(xiàn)為排尿梗阻癥狀（尿頻、尿急、夜尿多、尿線細(xì)）。但早期前列腺癌通常沒有任何癥狀，很多患者是在體檢時(shí)通過篩查意外發(fā)現(xiàn)的。

反過來，當(dāng)增生患者出現(xiàn)癥狀加重時(shí)，最常見的誘因是前列腺炎、受涼、飲酒或藥物影響，并不直接等同于癌變。

誤區(qū)三：PSA（前列腺特異性抗原）升高就一定是癌

事實(shí)：PSA是“器官特異性”，不是“癌癥特異性”。

對于有前列腺增生的男性，PSA升高非常常見。增生本身、炎癥（前列腺炎）、尿潴留、導(dǎo)尿操作、甚至是長時(shí)間騎自行車或直腸指檢，都可能導(dǎo)致PSA升高。

臨床上關(guān)鍵看PSA的數(shù)值區(qū)間、增長趨勢以及游離PSA與總PSA的比值。單純PSA升高不等于癌，醫(yī)生通常會結(jié)合這些指標(biāo)和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，必要時(shí)才進(jìn)行穿刺活檢。

誤區(qū)四：治療前列腺增生的手術(shù)，能順便把癌也根治了

事實(shí)：兩種手術(shù)的目的和切除范圍完全不同。

前列腺增生的手術(shù)（如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，TURP）類似于“挖空”前列腺的內(nèi)部，保留外殼。而前列腺癌根治術(shù)需要將整個(gè)前列腺完整切除，包括包膜。

如果做了增生手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)合并有癌癥，由于增生手術(shù)破壞了原有的解剖結(jié)構(gòu)，會極大增加后續(xù)根治性手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)（如尿失禁、切緣陽性率升高）。因此，臨床上建議在決定做增生手術(shù)前，一定要先完成前列腺癌的篩查，排除腫瘤的可能。

誤區(qū)五：只要做過PSA或B超正常，以后就不用查了

事實(shí)：隨著年齡增長，篩查需要持續(xù)。

前列腺癌的發(fā)病率隨年齡增長而顯著上升。即使去年P(guān)SA正常，隨著增生進(jìn)展，前列腺體積增大，以及年齡增長帶來的風(fēng)險(xiǎn)增加，每年復(fù)查一次PSA和直腸指檢是必要的。

單次B超（超聲）在早期癌的診斷上敏感性有限，很多等回聲或微小病灶在普通B超下難以發(fā)現(xiàn)。不能因?yàn)锽超報(bào)告“未見占位”就認(rèn)為萬事大吉。

（溫馨提示：本文純疾病科普，讓知識打破健康壁壘）