怕切腸？不開腹、不切腸 精準處理結腸憩室反復發炎、出血

　　“唐主任，我實在不想切腸子，求您想想辦法……”

　　在徐礦總醫院消化內科診室里，68歲的劉大爺緊緊攥著唐成祥主任的手，語氣里滿是懇求。反復腹痛整整一年，輾轉多家醫院治療無果，甚至被建議切除部分結腸，絕望之際，他偶然得知徐礦總醫院有一項新技術，抱著最后一絲希望找到了這里。

　　今天，我們就來聊聊劉大爺的治病經歷，也帶大家了解結腸憩室炎的“隱藏危機”。

　　一、發現病癥：反復腹痛1年輾轉求醫無果

　　劉大爺被反復腹痛困擾整整一年。起初只是左下腹輕微隱痛，服用藥物后癥狀不僅未緩解，反而加重為持續性脹痛、刺痛，進食油膩辛辣食物后疼痛更劇烈，還伴隨腹脹、便秘、食欲減退等癥狀，短短數月瘦了十幾斤。

　　家人帶他輾轉多家醫院，多次腸鏡檢查確診為“結腸憩室炎”，雖接受抗生素、解痙藥等內科藥物治療，但腹痛依舊反復發作，始終無法根治，這讓劉大爺和其家人陷入深深的焦慮中。就在他們一籌莫展、甚至開始擔憂是否需要接受外科手術時，偶然聽聞有新技術——結腸憩室毀損術，無需開腹、無需切腸，或許能破解這一治療困局，只是當時尚未找到擅長這項技術的醫生團隊。

　　1什么是結腸憩室炎?

　　結腸憩室是結腸壁向外突出的“小囊袋”，多因年齡增長、腸壁彈性下降、腸腔壓力增高等形成，60歲以上人群患病率超50%。多數人無癥狀，無需特殊治療。僅當憩室被糞便堵塞、細菌繁殖引發炎癥(即結腸憩室炎)，出現腹痛、發熱等癥狀時，才需及時干預，否則可能引發穿孔、出血等并發癥。

　　2常見誘因有哪些?

　　結腸憩室炎發作與飲食(低纖維、高油高脂、飲酒辛辣)、生活習慣(便秘、久坐、吸煙、長期服非甾體類抗炎藥)、身體狀態(年齡大、肥胖、免疫力低)密切相關，日常需注意規避。

　　二、治療困境：藥物無效，外科建議切腸，患者陷入兩難

　　劉大爺輾轉求醫過程中，有外科醫生建議他做部分結腸切除術。原因是：其結腸憩室多、反復發炎，藥物已難以控制，長期可能引發穿孔、出血、腹腔感染等嚴重并發癥。

　　一聽到要 “切腸子”，劉大爺十分抗拒，擔心術后消化、排便受影響，還可能出現腹瀉、腸粘連、營養吸收變差等問題，無論身體還是心理都難以接受，寧愿忍受腹痛也不愿手術。

　　希望與轉機

　　就在一家人一籌莫展的時候，劉大爺的兒子通過網絡搜索，偶然看到了徐礦總醫院消化內科唐成祥主任擅長治療結腸憩室炎，而且醫院還有結腸憩室毀損術這項新技術，無需開腹、無需切腸，就能治療反復發炎的結腸憩室。

　　這個消息讓一家人看到了希望。他們立刻查詢了徐礦總醫院消化內科及唐成祥主任團隊的相關信息。于是，他們連夜趕往徐礦總醫院，找到了唐主任。唐主任接待了劉大爺，耐心傾聽了他的治病經歷，仔細查看了他之前所有的檢查報告，并對病情進行全面評估。

　　“大爺，您別著急，我先給您再做一次腸鏡檢查，看看您結腸憩室的具體情況，再給您制定最合適的治療方案，盡量不讓您挨刀子。”唐主任的話，讓焦慮的劉大爺吃了一顆定心丸。

　　1關于『結腸憩室毀損術』

　　●結腸憩室毀損術是一種內鏡下微創治療技術，主要針對反復發炎、出血的結腸憩室，不用開腹、不用切除腸管，通過腸鏡就能完成治療。

　　●通過電凝、燒灼、閉合或局部毀損等方式，讓發炎、容易反復感染的憩室閉合、萎縮，不再積存糞便和引發炎癥，從源頭避免反復腹痛、穿孔、出血等風險。

　　核心特點:

　　?微創：體表無切口，經肛門腸鏡操作

　　?保腸：不切除結腸，不影響腸道長度和消化功能

　　?恢復快：創傷小、術后并發癥少，適合高齡、不耐受外科手術的患者

　　?針對性強：只處理病變憩室，保留正常腸道結構

　　2徐礦總醫院結腸憩室毀損術

　　徐礦總醫院的『結腸憩室毀損術』是內鏡下氬氣刀(APC)聯合鈦夾的微創技術，由消化內科唐成祥團隊開展。不開腹、不切腸，精準處理反復發炎、出血的結腸憩室。

　　三、治療開展與術后恢復：內鏡微創“修繕”腸道，4天順利出院

　　完善相關檢查、排除手術禁忌后，唐成祥主任為劉大爺進行了腸鏡檢查，發現他的結腸壁上密密麻麻分布著 20 至 30 個米粒至黃豆大小的憩室，不少開口被糞塊堵塞，內部還積存大量膿液與糞便殘留。唐主任解釋，這些如同腸壁上 “小口袋” 的憩室極易藏污納垢，糞便與細菌堆積后反復引發炎癥，正是劉大爺反復腹痛的根源!因其憩室多、炎癥重，單純藥物治療效果不佳。

　　01手術過程

　　結合劉大爺的病情和不愿切腸的訴求，唐主任決定為他實施內鏡下結腸憩室毀損術——無需開腹，全程通過腸鏡就能完成，既能消除憩室的炎癥，又能避免切除結腸，最大限度地保留腸道的正常功能。

　　手術開始后，唐主任小心翼翼地操控著腸鏡，一步步開展治療：首先，用專業器械反復沖洗劉大爺的結腸，將憩室內的糞塊、膿液和糞便殘留逐一清理干凈，確保憩室內沒有殘留的污染物，為后續治療打下基礎;隨后，采用氬等離子體凝固術，對每個憩室的囊壁進行溫和的電灼毀損，讓憩室失去形成死腔的條件，不再容易藏污納垢;最后，用鈦夾像“扣紐扣”一樣，將每個憩室的開口牢牢閉合，促進憩室黏膜愈合，讓這些“小口袋”慢慢萎縮、消失。

　　整個手術過程非常順利，全程沒有腹部切口，創傷極小，劉大爺全程保持清醒，沒有明顯的疼痛感，僅僅用了一個多小時，手術就圓滿完成了。

　　02術后恢復

　　術后，醫護人員對劉大爺進行了精心的護理，密切監測其身體變化。讓人驚喜的是，治療效果比預期的還要好：術后第一天，劉大爺就感覺腹痛明顯減輕，腹脹也緩解了不少;術后第三天，腹痛基本消失，他已經能少量進食流質食物，精神狀態也好了很多;術后第四天，劉大爺已經能正常進食、排便，身體各項指標均恢復正常，順利辦理了出院手續。

　　03醫生叮囑

　　唐主任叮囑劉大爺，出院后要注意飲食清淡，多吃富含膳食纖維的食物，避免吃辛辣、油膩、堅硬的食物，養成規律排便的習慣，定期復查腸鏡，這樣就能有效預防憩室炎再次復發。

　　日常預防

　　▲調整飲食，多吃高纖維食物

　　多吃蔬菜、水果、粗糧，少吃油膩、精細加工食品，保持大便松軟，減少糞便堵塞憩室引發炎癥。

　　▲多喝水、規律排便

　　每日保證足量飲水，避免久坐忍便，養成規律排便習慣，降低腸道壓力，防止憩室反復感染。

　　▲適度運動，保護腸道

　　堅持散步、慢跑等溫和運動，促進腸道蠕動，改善排便，減少憩室發炎風險。

　　▲清淡飲食，定期篩查

　　少吃辛辣刺激食物，不酗酒，減少腸道刺激;中老年人及反復腹痛者定期腸鏡檢查，早發現早干預。

　　- 專家簡介 -

　　唐成祥 副主任醫師

　　徐州礦務集團總醫院 消化內科

　　? 擅長

　　磁控膠囊內鏡的操作、雙氣囊小腸鏡檢查、小腸出血的內鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治。

　　? 職務

　　?徐礦總醫院經開區醫院消化內科主任

　　?徐州市醫學會內鏡學組委員

　　?徐州市醫師協會內鏡學組委員

　　?徐州市消化康復專業委員會委員

　　?徐州市醫學會炎癥性腸病學組委員

　　?徐州市中西醫結合委員會常務委員

　　?四川省消化心身健康專業委員會委員