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本文重點摘要

文獻表明，間充質干細胞外泌體可有效干預過敏性呼吸系統(tǒng)疾病，通過調節(jié)免疫平衡、抑制炎癥、修復氣道上皮，從根源緩解癥狀。具體如下：

外泌體作為間充質干細胞的核心功能載體，可有效調節(jié)機體免疫、糾正Th1/Th2細胞失衡、抑制炎癥，緩解過敏性呼吸系統(tǒng)疾病癥狀；

外泌體安全性高、易儲存、靶向性強，且在動物及初步臨床研究中效果良好，為這類疾病的干預提供了新思路。

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本期撰文：海軍軍醫(yī)大學 鵪鶉

本文審核專家：江蘇大學附屬醫(yī)院 李晶教授

春風一吹，百花盛放，本是出門踏青賞春的好時節(jié)，可不少人卻被鼻子“拖了后腿”——頻繁打噴嚏、流清水鼻涕，鼻子癢得忍不住揉，晚上鼻塞睡不著，甚至眼睛發(fā)紅發(fā)癢，連呼吸都帶著不適感。

其實這不是感冒，而是花粉過敏性鼻炎在作祟。咱們身體里都有一套“安保系統(tǒng)”也就是免疫系統(tǒng)，正常情況下它能精準識別并趕走細菌、病毒這些“壞家伙”。

但對于過敏體質的人來說，這套系統(tǒng)有點“過于敏感”，會把花粉這種本來無害的小東西，誤當成危險的“敵人”。

一旦誤判，免疫系統(tǒng)就會拉響最高警報，啟動過度防御，引發(fā)炎癥，反映在鼻子上，就是咱們感受到的各種難受癥狀。眼下正是花粉高發(fā)期，尤其是柏樹等風媒植物的花粉，悄悄飄在空氣中，一不小心就會讓過敏星人“中招”。

過敏性鼻炎（AR）與哮喘是臨床最常見的過敏性呼吸系統(tǒng)疾病，二者癥狀表現(xiàn)存在差異——前者主要累及鼻腔，后者主要累及氣道，但發(fā)病機制高度一致，均屬于2型炎癥反應。

具體而言，免疫系統(tǒng)中負責引發(fā)過敏反應的Th2細胞過度活化，而負責抑制炎癥反應的Treg細胞功能不足，導致二者比例失衡；同時，肥大細胞、嗜酸性粒細胞等炎癥細胞被激活，釋放組胺、白三烯、IgE等過敏介質，刺激鼻腔及氣道黏膜充血、水腫，引發(fā)打噴嚏、流鼻涕、胸悶、喘息等臨床癥狀。

過敏性呼吸系統(tǒng)疾病作為一類由免疫系統(tǒng)功能紊亂引發(fā)的慢性炎癥性疾病，不僅嚴重影響患者生活質量，還可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，已成為全球性重大公共衛(wèi)生問題之一。

近日，Thorac Res Pract.雜志發(fā)表的研究證實[1]，證實間充質干細胞外泌體可有效干預過敏性呼吸系統(tǒng)疾病，通過調節(jié)免疫平衡、抑制炎癥、修復氣道上皮，從根源緩解癥狀。

外泌體干預過敏性疾病的核心機制

文獻的核心研究內容之一，是明確外泌體治療過敏性呼吸系統(tǒng)疾病的作用機制。研究證實，間充質干細胞來源的外泌體主要通過三種途徑發(fā)揮免疫調節(jié)作用，三者協(xié)同作用，形成完整的“抗炎-調免疫”體系。

結合文獻研究數(shù)據(jù)，具體解析如下：

外泌體干預過敏性疾病的機制：

（1）外泌體表達多種蛋白：直接調控免疫細胞功能

免疫細胞功能紊亂是過敏性疾病的核心病理特征，外泌體作為細胞間信息傳遞的載體，可通過與免疫細胞表面受體結合，直接傳遞調控信號，糾正免疫細胞異常功能。

該文獻指出，外泌體表面表達多種蛋白質（如ICAM-1、VCAM-1、PDL1等），可與T細胞、B細胞、肥大細胞、樹突狀細胞等免疫細胞表面的對應受體結合，發(fā)揮精準調控作用。

（2）外泌體miRNA傳遞：調控炎癥相關基因表達

除直接與免疫細胞結合傳遞信號外，外泌體的另一核心作用的是通過傳遞miRNA，調控炎癥相關基因表達。

miRNA是一類微小核酸分子，可通過抑制特定基因表達，調控細胞功能，在炎癥反應與免疫調節(jié)中發(fā)揮關鍵作用。

文獻明確指出，間充質干細胞來源的外泌體中，含有多種與過敏性炎癥相關的miRNA，如miR-146a-5p、miR-125b-5p、miR-223等，此類miRNA被外泌體傳遞至免疫細胞后，可精準調控炎癥相關基因表達，進而抑制炎癥反應。

各類miRNA的協(xié)同作用，使外泌體的免疫調節(jié)功能更具全面性與高效性。

（3）外泌體富含可溶性因子：構建抗炎微環(huán)境

除上述兩種途徑外，外泌體可分泌多種可溶性因子，如前列腺素E2（PGE2）、轉化生長因子β（TGF-β）、肝細胞生長因子（HGF）等，此類因子可在炎癥部位構建抗炎微環(huán)境，進一步抑制炎癥反應，促進組織修復。

需強調的是，各類可溶性因子并非單獨發(fā)揮作用，而是與外泌體的其他作用途徑協(xié)同配合，形成多靶點、全方位的“抗炎-調免疫”體系，從而更高效地發(fā)揮作用。

外泌體干預過敏性呼吸疾病的臨床進展

文獻系統(tǒng)梳理了近年來外泌體在過敏性呼吸系統(tǒng)疾病中的研究進展，涵蓋動物實驗與初步臨床研究，為外泌體的臨床轉化提供了堅實支撐。

多項動物實驗證實，間充質干細胞來源的外泌體可有效緩解過敏性鼻炎、哮喘癥狀，減輕炎癥反應，效果優(yōu)于部分傳統(tǒng)藥物且安全性良好。

例如，OVA誘導的過敏性鼻炎大鼠模型對比實驗顯示，外泌體治療組在緩解癥狀、降低組胺、IgE及炎癥因子水平、減少黏膜損傷方面，效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物孟魯司特。

臨床研究結果顯示[3]：

1.鼻上皮細胞和巨噬細胞對 MSC-Exos 的攝取在 24 小時達到峰值；

2.MSC-Exos 處理上調 IFN-γ 和 IL-2 和 IL-10 細胞因子，下調 IL-4 細胞因子；

圖1 圖片引用自文獻3

體內模型結果顯示：

1.調節(jié) OVA 誘導的 AR 小鼠的 Th1/Th2 細胞因子平衡，促進 IL-10 細胞因子并降低 IL-17 細胞因子和 IgE

2.MSC-Exos 治療減輕 AR 小鼠鼻粘膜中炎癥細胞的浸潤

圖2 圖片引用自文獻3

3.MSC-Exos 處理誘導 AR 小鼠 Th1 和 Tregs 分化并耗盡 Th2 細胞

圖3 圖片引用自文獻3

此外，研究者還發(fā)現(xiàn)間充質干細胞外泌體對治療AR敏感的的信號通路有顯著影響，如 IL-17/Th17 通路、PPAR 通路以及糖代謝和糖酵解通路。

小結

過敏性呼吸系統(tǒng)疾病作為高發(fā)慢性炎癥性疾病，長期困擾全球廣大患者，傳統(tǒng)治療方式的局限性，導致患者陷入“反復治療、反復復發(fā)”的困境。間充質干細胞來源的外泌體，憑借其獨特的免疫調節(jié)功能，為此類疾病的治療開辟了全新路徑。

未來，需進一步加強臨床前與臨床研究的協(xié)同，將臨床前研究中優(yōu)化的給藥方式、劑量方案應用于臨床研究，同時將臨床研究中發(fā)現(xiàn)的問題反饋至臨床前研究，進一步完善研究方案。

隨著外泌體質量控制相關規(guī)范指導文件的出臺，推動研究向標準化、規(guī)范化方向發(fā)展，有望加速間充質干細胞外泌體在過敏性呼吸系統(tǒng)疾病的臨床轉化進程。

1.Kurt S, Kimiz-Gebologlu I, Oncel SS. MSC-Exosomes as Novel Therapeutics in Asthma and Allergic Airway Inflammation. Thorac Res Pract. 2025 Dec 1;26(Suppl 1):34-36. doi: 10.4274/ThoracResPract.2025.s013. PMID: 41340286; PMCID: PMC12673181.

2.Wang M, Zhao N, Wang C, Jin Z-B, Zhang L. Immunomodulatory properties of mesenchymal stem cells: A potential therapeutic strategy for allergic rhinitis. Allergy. 2023;78:1425-1440. doi:10.1111/all.15729

3、Shahzad KA,Wang Z,Li X, et al. Immunomodulatory effect of PLGA-encapsulated mesenchymal stem cells-derived exosomes for the treatment of allergic rhinitis. Front Immunol. 2024;15:1429442. doi:10.3389/fimmu.2024.1429442

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