生活中因開(kāi)塞露使用不當(dāng)導(dǎo)致肛門(mén)、直腸損傷的案例并不少見(jiàn)。這些損傷輕則引發(fā)疼痛、出血，重則可能造成直腸穿孔，面臨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還可能繼發(fā)感染。很多老年人因存在便秘問(wèn)題，經(jīng)常使用開(kāi)塞露。而對(duì)于他們而言，大出血、感染等并發(fā)癥的耐受能力遠(yuǎn)低于年輕人，一旦發(fā)生直腸損傷則可能引發(fā)連鎖反應(yīng)，甚至危及生命。因此老年人及其家人要掌握開(kāi)塞露的正確使用方法，避免因使用不當(dāng)造成健康風(fēng)險(xiǎn)。

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用前須知

1.作用原理：并非“強(qiáng)行通堵”

開(kāi)塞露的主要成分是甘油、硫酸鎂和山梨醇，它通過(guò)高滲作用發(fā)揮作用。一方面能吸收腸道內(nèi)水分，軟化干燥堅(jiān)硬的大便，讓糞便更容易排出；另一方面會(huì)輕微刺激直腸壁，促使腸道產(chǎn)生排便反射，幫助自然排便。

2.適用場(chǎng)景：僅限臨時(shí)應(yīng)急

開(kāi)塞露僅適用于臨時(shí)、偶發(fā)的便秘情況，不能作為長(zhǎng)期通便的“依賴(lài)品”，否則會(huì)導(dǎo)致直腸壁對(duì)刺激的敏感度下降，加重便秘，形成“不用開(kāi)塞露就無(wú)法排便”的惡性循環(huán)。建議連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)3天。

3. 使用禁忌：避免使用的情況

（1）肛裂、肛管潰瘍：這類(lèi)患者肛門(mén)、肛管部位存在創(chuàng)面，開(kāi)塞露的管口插入和藥物刺激可能觸碰創(chuàng)面，加重疼痛、出血，甚至延緩傷口愈合。

（2）直腸腫瘤：腫瘤可能導(dǎo)致腸道狹窄，使用開(kāi)塞露可能壓迫腫瘤組織，引發(fā)出血或腫瘤破裂。

（3）痔瘡出血：處于出血期的痔瘡，黏膜本就脆弱，開(kāi)塞露的插入和刺激可能加劇出血癥狀。

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正確使用步驟

大部分開(kāi)塞露導(dǎo)致的直腸損傷，都與錯(cuò)誤操作有關(guān)，比如用力過(guò)猛插入管口、插入角度不當(dāng)?shù)?。牢記以?個(gè)步驟，能大幅降低受傷概率。

1. 做好管口處理：避免劃傷腸道

開(kāi)塞露主要有兩種包裝，處理方式略有不同：（1）帶套頭或易撕口的包裝：直接打開(kāi)包裝后，先擠出少量藥液涂抹在管口外側(cè)，潤(rùn)滑管口，減少插入時(shí)對(duì)肛門(mén)和直腸黏膜的摩擦。（2）需剪刀剪開(kāi)的包裝：用剪刀剪開(kāi)管頭時(shí)，要確保開(kāi)口平整，避免斜剪形成尖銳邊緣。剪開(kāi)后同樣擠出少量藥液潤(rùn)滑管口。

2.準(zhǔn)備階段：擺對(duì)姿勢(shì)、放松身體

建議采取左側(cè)臥位，將雙膝盡量屈向腹部，便于開(kāi)塞露插入和藥液留存。同時(shí)，可用手輕輕按摩肛門(mén)周?chē)?，幫助肛門(mén)括約肌放松，減輕插入時(shí)的摩擦。

3.插入技巧：緩慢、平行，忌粗暴

右手握住開(kāi)塞露將管口對(duì)準(zhǔn)肛門(mén)，緩慢插入。成人插入深度約為3～4厘米，插入過(guò)程中要保持管口與直腸壁平行，動(dòng)作輕柔，避免垂直用力戳入。若遇到阻力，不要強(qiáng)行用力，可調(diào)整姿勢(shì)后再?lài)L試，或考慮放棄使用并咨詢(xún)醫(yī)生。

4.擠藥與拔出：避免藥液倒流，等待藥效

將藥液全部擠入直腸后，不要立即拔出。應(yīng)繼續(xù)保持?jǐn)D壓狀態(tài)，緩慢退出，這樣能防止負(fù)壓將剛擠入的藥液倒吸回管內(nèi)。拔出管子后，繼續(xù)保持左側(cè)臥位5～10分鐘，讓藥液充分起效。對(duì)于認(rèn)知障礙老人、哭鬧的兒童等不能配合的患者，使用開(kāi)塞露時(shí)需格外謹(jǐn)慎。

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從根源改善便秘是關(guān)鍵

想要擺脫便秘，需從調(diào)整生活方式入手，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助。

1.調(diào)整飲食

每日保證攝入適量的膳食纖維和充足水分，每日飲水量建議在1 500～2 000毫升，對(duì)于有心臟病、腎病等基礎(chǔ)疾病的老年人，需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲水量。少吃辛辣、油炸、高脂食物，這類(lèi)食物容易加重腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致大便干燥。

2.改善生活習(xí)慣

（1）避免久坐、長(zhǎng)期臥床：建議每坐1～2小時(shí)起身活動(dòng)5～10分鐘。即使是行動(dòng)不便的老年人，也可在家人協(xié)助下，在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，如翻身、抬腿等。

（2）堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)：每天固定15～20分鐘運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若行動(dòng)不便，可順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩腹部，每次5～10分鐘，同樣能輔助腸道蠕動(dòng)。

3.及時(shí)就醫(yī)

若通過(guò)調(diào)整生活方式、飲食后，便秘問(wèn)題仍未解決，就需要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況判斷便秘的原因，并指導(dǎo)使用通便藥物。

開(kāi)塞露使用雖方便，但絕非“隨便用用就好”的藥物。尤其對(duì)于老年人而言，每一次使用都需要謹(jǐn)慎對(duì)待。只有正確使用，才能更好地守護(hù)老年人的健康。

福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院肛腸科主治醫(yī)師 陳文勝/文

福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院主任醫(yī)師 范春雄/審

來(lái)源：福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院

編輯：王倩

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫