“醫(yī)生，我最近總覺得眼睛不對(duì)勁，照鏡子發(fā)現(xiàn)眼珠子好像比以前突出來了，同事都說我眼神變‘兇’了……”上周門診，42歲的劉女士摘下眼鏡，我一眼就注意到了她的雙眼——眼球輕度前突，眼瞼退縮，眨眼頻率明顯減少。這是典型的甲狀腺相關(guān)眼病表現(xiàn)。進(jìn)一步檢查，她的甲功指標(biāo)果然異常：促甲狀腺素（TSH）低于正常下限，游離三碘甲腺原氨酸（FT3）顯著升高——甲亢。

劉女士很驚訝：“我平時(shí)沒什么不舒服啊，就是覺得眼睛怪怪的，還以為是近視加深了。”其實(shí)，甲狀腺出了問題，很多時(shí)候不疼不癢，但臉上會(huì)先“報(bào)警”。今天，我就告訴大家臉上最常見的3種“警報(bào)信號(hào)”，如果您或家人出現(xiàn)了，別不當(dāng)回事。

信號(hào)一：眼球突出、眼神變“兇”

這是甲亢最典型的面部特征之一，醫(yī)學(xué)上稱為“甲狀腺相關(guān)眼病”。

為什么會(huì)這樣？
甲亢患者的免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地攻擊自身組織，不僅攻擊甲狀腺，還可能攻擊眼眶內(nèi)的脂肪和肌肉，導(dǎo)致這些組織增生、水腫，把眼球向前推，造成眼球突出。

怎么自我判斷？

照鏡子時(shí)，感覺黑眼珠上下方的眼白比以前露得更多

眼神看起來像“瞪著眼”或“怒目圓睜”

眼瞼退縮，閉眼時(shí)眼皮蓋不全眼球

可能伴有怕光、流淚、眼內(nèi)有異物感、復(fù)視（看東西重影）

嚴(yán)重嗎？
輕度眼病只需要控制甲亢，定期眼科隨訪；中重度可能導(dǎo)致角膜潰瘍、視神經(jīng)受壓，甚至視力下降。一旦發(fā)現(xiàn)眼球突出，盡早查甲功，不要拖到視力受損。

信號(hào)二：皮膚異常干燥、粗糙、脫屑

很多人覺得皮膚干是“缺水”或“老了”，但如果怎么補(bǔ)水、涂潤膚霜都不管用，同時(shí)伴有怕冷、乏力、體重增加，就要警惕甲減了。

為什么會(huì)這樣？
甲狀腺激素負(fù)責(zé)調(diào)控全身的新陳代謝。甲減時(shí)，激素不足，新陳代謝全面“降速”——皮膚細(xì)胞的更新變慢，汗腺和皮脂腺分泌減少，皮膚鎖不住水分，變得粗糙、干燥、脫屑，甚至像砂紙一樣。

怎么自我判斷？

小腿、手臂、背部皮膚明顯粗糙，甚至掉白屑

指甲變脆、易斷，頭發(fā)干枯、脫落（尤其是眉毛外側(cè)）

同時(shí)怕冷、穿得比別人多

便秘、記憶力下降、總覺得累

與普通皮膚干燥的區(qū)別：
普通干燥多在秋冬、用保濕品能緩解；甲減導(dǎo)致的干燥不分季節(jié)，涂保濕霜效果有限，必須從“根源”解決——補(bǔ)充甲狀腺激素。

信號(hào)三：面部及眼瞼腫脹，按壓不回彈

“醫(yī)生，我早上起來臉腫得像包子，眼皮腫得雙眼皮都沒了……”這是甲減患者常見的描述。

為什么會(huì)這樣？
甲減會(huì)引起一種特殊的水腫——黏液性水腫。它不是普通水腫（按下去一個(gè)坑、很快回彈），而是因?yàn)槠つw真皮層堆積了大量黏多糖，吸水后腫脹，按壓后不會(huì)立刻回彈，甚至感覺“硬邦邦的”。

怎么自我判斷？

早晨起床時(shí)眼瞼、面頰明顯浮腫

按壓腫脹處，沒有明顯凹陷（或凹陷很淺、恢復(fù)慢）

同時(shí)有怕冷、乏力、體重增加

舌頭可能變厚、說話含糊

與普通水腫的區(qū)別：
普通水腫（如睡前喝水多、鹽吃多了）通常下午消退，按壓有坑；甲減的水腫持續(xù)存在，且伴有甲減的其他癥狀。

出現(xiàn)這些“警報(bào)”，該怎么辦？

第一步：別慌，先自查

對(duì)照上面3個(gè)信號(hào)，看看自己中了幾個(gè)。如果只是偶爾皮膚干、早上眼皮有點(diǎn)腫，不一定是甲狀腺問題；如果2個(gè)以上信號(hào)同時(shí)出現(xiàn)，或單個(gè)信號(hào)持續(xù)超過2周，建議去醫(yī)院。

第二步：掛什么科？

首選內(nèi)分泌科，開甲功檢查

如果眼球突出明顯，同時(shí)掛眼科（評(píng)估眼病嚴(yán)重程度）

如果面部腫脹嚴(yán)重，同時(shí)掛腎內(nèi)科（排除腎臟疾病）

第三步：檢查什么？

甲功五項(xiàng)：TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb

血常規(guī)、肝腎功能、血糖（評(píng)估整體狀況）

必要時(shí)做甲狀腺超聲、眼眶影像學(xué)檢查

臉，是甲狀腺健康的“鏡子”。眼球突出、皮膚粗糙、面部浮腫——這三張“臉”不是美容問題，更不是“老了”“累了”，而是身體在替甲狀腺“喊救命”。

如果您或家人有這些表現(xiàn)，別不當(dāng)回事。盡早查一次甲功。甲亢和甲減都不是不治之癥，規(guī)范治療后，突眼可以控制、皮膚可以恢復(fù)、浮腫可以消退。

千萬別因?yàn)椤安惶鄄话W”就拖著，拖到出現(xiàn)心衰、骨質(zhì)疏松散、視力損傷，就得不償失了。

（內(nèi)容僅供參考，具體診療請(qǐng)結(jié)合個(gè)人情況咨詢專業(yè)醫(yī)師）