很多人以為，一旦開(kāi)始透析，人生就被“綁”在了機(jī)器上。事實(shí)上，規(guī)律透析23年的李老師，不僅能正常上班、旅游，還能參加馬拉松比賽。他的秘訣是什么？

“透析不是生活的終點(diǎn)，而是另一種生活的起點(diǎn)。只要管理得當(dāng)，透析腎友完全可以擁有和正常人一樣——甚至更自律、更高質(zhì)量的生活。”

一

規(guī)律、充分透析

尿毒癥的“必修課”

透析是尿毒癥腎友賴(lài)以生存的治療手段，其核心目標(biāo)不僅是延續(xù)生命，更是清除毒素、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥。

1. 透析充分性是基石

“透析充分性”不只是一個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，它直接關(guān)系到生存質(zhì)量和長(zhǎng)期預(yù)后。根據(jù)臨床指南，常規(guī)每周3次透析的腎友，透析充分性相關(guān)指標(biāo)如下：

此外，血壓控制、容量管理、電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及自我感受均需保持良好。

2. 規(guī)律透析不“打折”

按時(shí)到診：每周固定的透析次數(shù)是保證治療效果的基礎(chǔ)，切勿隨意減少或中斷。

保證時(shí)間：每次4小時(shí)，不因“個(gè)人有事”“躺不住”“想要下機(jī)”等因素縮短時(shí)間。同時(shí)，控制透析間期體重增長(zhǎng)，合理設(shè)置治療處方，減少因透析不適、凝血等原因提前下機(jī)。

主動(dòng)溝通：如果在透析過(guò)程中出現(xiàn)抽筋、低血壓、頭痛等不適，一定要立即告訴醫(yī)護(hù)人員，以便根據(jù)情況調(diào)整脫水速度和治療方案。

二

防治并發(fā)癥

打好“主動(dòng)仗”

透析5年以上的腎友中，80%會(huì)面臨至少一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥。但并發(fā)癥是可防可控的，關(guān)鍵在于“主動(dòng)出擊”。

1. 心血管并發(fā)癥

透析腎友的“頭號(hào)殺手”

透析腎友心血管死亡率是普通人群的10-20倍，50%死于心力衰竭或心律失常。

防控核心：嚴(yán)格控制透析間期體重增長(zhǎng)（不超過(guò)干體重的3%-5%），每日測(cè)量血壓并控制達(dá)標(biāo)、保持平穩(wěn)。

血壓目標(biāo)：透析前血壓控制在130-160/90-100mmHg，透析后維持在120-140/80-90mmHg。

2. 腎性骨病

藏在骨頭里的“無(wú)聲殺手”

骨痛（常見(jiàn)于腰背部、髖部）、病理性骨折、血管鈣化等，是腎性骨病的典型特征，需積極管控鈣、磷、PTH代謝。

防控核心：定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、甲狀旁腺激素（iPTH），控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。

3. 腎性貧血

乏力背后的真相

腎性貧血是引起疲乏、勞累、免疫力下降的常見(jiàn)原因，且會(huì)加速心血管疾病的發(fā)生，需重點(diǎn)管理。

防控核心：每1-3個(gè)月檢查一次，血紅蛋白維持在110-130g/L，鐵蛋白（SF）維持在200-500μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）維持在20%-50%。合理使用促紅素、鐵劑、羅沙司他等藥物治療。

4. 感染

透析腎友的“隱形威脅”

感染是僅次于心血管疾病的第二大威脅。透析腎友免疫力較低，感染易發(fā)且病情較重，日常需嚴(yán)格做好感染防控。

血管通路：內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓、抽血，每日觸摸震顫、聽(tīng)診雜音；透析后穿刺點(diǎn)壓迫止血15-20分鐘，24小時(shí)內(nèi)保持干燥。

呼吸系統(tǒng)：外出規(guī)范佩戴口罩（尤其秋冬季節(jié)），勤洗手，室內(nèi)環(huán)境多通風(fēng)，定期注射流感疫苗等。

免疫力提升：規(guī)律體育鍛煉，保證充足營(yíng)養(yǎng)，改善貧血及低蛋白血癥。

三

合理飲食

會(huì)吃才是硬道理

透析腎友的飲食管理是一門(mén)“平衡藝術(shù)”——既要保證營(yíng)養(yǎng)，又要控制鉀、磷、水和鹽。

1. 蛋白質(zhì)：足量?jī)?yōu)質(zhì)是關(guān)鍵

透析后，需適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，多選擇雞蛋、牛奶、瘦肉、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白。保證每日一個(gè)雞蛋、一瓶牛奶、1-2兩肉、1-2兩大豆制品，可滿足大多數(shù)腎友的需求。但需注意根據(jù)自身情況（如水分控制、血磷水平等）靈活調(diào)整。

2. 控磷：預(yù)防血管鈣化

限磷原則：避免加工食品（火腿腸、方便面、可樂(lè)）、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟；減少蛋黃、牛奶、芝麻醬；多選血制品、大豆制品、蔬菜水果。

烹飪技巧：肉類(lèi)可先焯水再烹飪，能去除部分磷含量。

3. 控鉀：防范“無(wú)聲殺手”

限鉀原則：避免番茄醬、低鈉鹽、鮮榨果汁、蔬菜湯；減少高鉀水果、蔬菜（如香蕉、橙子、棗、蘑菇、菠菜、土豆等）；食材高低鉀搭配、控制分量。

烹飪技巧：蔬菜沸水焯燙3分鐘或充分浸泡后再烹飪。

4. 控水：管理容量負(fù)荷

限水原則：每日液體攝入量 = 前一日尿量 + 500ml。

解渴妙招：清淡飲食，口渴時(shí)含冰塊（融化慢），或吃檸檬片等。

四

運(yùn)動(dòng)康復(fù)

讓身體“動(dòng)”起來(lái)

越來(lái)越多的研究證實(shí)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)透析腎友有多方面的益處：改善身體功能、提高心肺能力、提升生活質(zhì)量、改善認(rèn)知功能。

1. 運(yùn)動(dòng)方式選擇

透析中運(yùn)動(dòng)：在透析治療過(guò)程中進(jìn)行床上腳踏車(chē)、抗阻訓(xùn)練等，安全且易于堅(jiān)持。

居家運(yùn)動(dòng)：散步、太極拳、八段錦、輕度力量訓(xùn)練。

2. 運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

• 開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前咨詢(xún)醫(yī)生，制定個(gè)體化方案。

• 從低強(qiáng)度開(kāi)始，循序漸進(jìn)。

• 運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量血壓，避免在血壓過(guò)高或過(guò)低時(shí)運(yùn)動(dòng)。

• 內(nèi)瘺側(cè)手臂避免負(fù)重訓(xùn)練。

3. 運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的改變

研究表明，規(guī)律運(yùn)動(dòng)的透析腎友，其身體功能和生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于久坐不動(dòng)的患者。運(yùn)動(dòng)不僅能改善身體狀況，還能帶來(lái)心理上的積極變化——當(dāng)您能自己走完2公里而不氣喘時(shí)，那種掌控感是任何藥物都無(wú)法給予的。

五

心理調(diào)適

與自己和解，與世界同行

研究發(fā)現(xiàn)，透析腎友的生存質(zhì)量受多種因素影響，包括性別、就業(yè)狀態(tài)、合并癥數(shù)量等。焦慮和抑郁不僅降低生活質(zhì)量，還會(huì)使并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加40%。

1. 接納但不放棄

透析是您生命的一部分，但不應(yīng)該是全部。接受需要規(guī)律治療的事實(shí)，同時(shí)積極尋找適合自己的生活方式。

2. 保持社會(huì)連接

• 在身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)從事力所能及的工作和社交活動(dòng)。

• 加入腎友社群，分享經(jīng)驗(yàn)、互相支持。

3. 家人的支持是最好的良藥

家人的理解、陪伴和鼓勵(lì)，能極大提升透析患者的治療信心和生活質(zhì)量。

透析不是生命的終點(diǎn)，而是另一種生活的起點(diǎn)。從今天開(kāi)始，做好這五件事——規(guī)律透析、防治并發(fā)癥、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適。

請(qǐng)記住，您不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。您的身后，有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，有支持您的家人，還有千千萬(wàn)萬(wàn)和您一樣在與疾病共存的腎友。

生命的長(zhǎng)度由醫(yī)學(xué)決定，但寬度和質(zhì)量，永遠(yuǎn)掌握在您自己手中。

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