你是否了解過(guò)何為中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)？你屬于平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)，還是其他類(lèi)型？為何中醫(yī)將人的體質(zhì)分為這些基本類(lèi)型？

日前，市場(chǎng)監(jiān)管總局（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委）批準(zhǔn)發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。該國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家中醫(yī)藥局組織起草，規(guī)定了中醫(yī)9種基本類(lèi)型的特征、中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)的判定方法，具有應(yīng)用場(chǎng)景全域覆蓋、體質(zhì)特征循證革新、確定了體質(zhì)辨識(shí)方法三大特點(diǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)體質(zhì)辨識(shí)的開(kāi)展與推廣。

2009年，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，初步形成行業(yè)共識(shí)。經(jīng)過(guò)多年努力，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)已在很多領(lǐng)域和場(chǎng)景，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，得到較好推廣和應(yīng)用，形成了相應(yīng)共識(shí)。此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)則在團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“提檔升級(jí)”，自4月1日起正式實(shí)施。那么，此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)更新了哪些內(nèi)容？將帶來(lái)哪些改變？本報(bào)記者專(zhuān)訪(fǎng)了領(lǐng)銜起草該標(biāo)準(zhǔn)的中國(guó)工程院院士、國(guó)醫(yī)大師、北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授王琦。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)發(fā)展的里程碑事件

健康報(bào)：相較于2009年發(fā)布的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“提檔升級(jí)”具體體現(xiàn)在哪些方面？在已有良好應(yīng)用基礎(chǔ)的前提下，為何還要制定發(fā)布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)？

王琦：此次從團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)“升級(jí)”為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)發(fā)展的里程碑事件。2009年，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)被納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；同年，《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2022年底，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)應(yīng)用超過(guò)5.7億人次，覆蓋1700余家二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科室，并融入20余項(xiàng)國(guó)家級(jí)健康政策，逐步構(gòu)建起覆蓋臨床、公共衛(wèi)生、預(yù)防、健康促進(jìn)的全方位服務(wù)體系。在此基礎(chǔ)上，此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)了三大關(guān)鍵升級(jí)。

第一，循證依據(jù)全面更新。此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合2009—2024年最新中醫(yī)體質(zhì)研究成果，對(duì)平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)等9種基本體質(zhì)類(lèi)型的特征表述、發(fā)病傾向等進(jìn)行了科學(xué)更新，每一項(xiàng)調(diào)整均基于最新臨床研究證據(jù)。團(tuán)隊(duì)專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)家參與修訂工作，使標(biāo)準(zhǔn)更具科學(xué)性與權(quán)威性。

第二，辨識(shí)工具優(yōu)化升級(jí)。此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)采用最新修訂的《中醫(yī)體質(zhì)量表》，在保持良好信度與效度的基礎(chǔ)上，將題量由原來(lái)的60條精簡(jiǎn)至27條，平均填寫(xiě)時(shí)間從11.6分鐘縮短至4.23分鐘。這一優(yōu)化有效降低了題目冗余和疲勞效應(yīng)，顯著提升了體質(zhì)辨識(shí)的群眾接受度與推廣可行性。

第三，標(biāo)準(zhǔn)層級(jí)根本提升。發(fā)布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，旨在建立科學(xué)、可操作、全國(guó)統(tǒng)一的體質(zhì)分類(lèi)與判定體系。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，有利于體質(zhì)辨識(shí)在公共衛(wèi)生服務(wù)、健康體檢、個(gè)人自測(cè)等場(chǎng)景中推廣應(yīng)用，推動(dòng)中醫(yī)“治未病”從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)走向大健康等更多行業(yè)和場(chǎng)景。

基于最新臨床證據(jù)和循證證據(jù)

健康報(bào)：如您所說(shuō)，相較于此前的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)每一項(xiàng)調(diào)整均基于最新臨床研究證據(jù)。這是否意味著，我國(guó)相關(guān)研究在不斷深入，中國(guó)人專(zhuān)屬的體質(zhì)數(shù)據(jù)也更加豐富完備？

王琦：基于最新臨床證據(jù)和循證證據(jù)，是此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“提檔升級(jí)”的重要特色和基石。標(biāo)準(zhǔn)“升級(jí)”過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)在約40萬(wàn)例流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)2009—2024年最新中醫(yī)體質(zhì)研究結(jié)果，對(duì)各類(lèi)體質(zhì)的特征表述、發(fā)病傾向等內(nèi)容進(jìn)行更新。

以氣郁質(zhì)為例，2009年發(fā)布的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其發(fā)病傾向的表述較為籠統(tǒng)。此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)則依據(jù)多項(xiàng)最新臨床研究結(jié)果，增加“抑郁”“認(rèn)知衰弱”。這一調(diào)整源于近年來(lái)大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查證實(shí)，氣郁質(zhì)人群與抑郁障礙、認(rèn)知功能下降之間存在顯著關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的融合。

再如濕熱質(zhì)，此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)多項(xiàng)臨床研究成果，在其發(fā)病傾向中新增“高尿酸血癥”相關(guān)表述。相關(guān)研究表明，濕熱質(zhì)人群代謝特征與高尿酸血癥的發(fā)生密切相關(guān)，這一調(diào)整使體質(zhì)辨識(shí)與代謝性疾病防控得到更好銜接。

這些調(diào)整說(shuō)明，我國(guó)中醫(yī)體質(zhì)領(lǐng)域研究持續(xù)深化，覆蓋國(guó)人的體質(zhì)數(shù)據(jù)更加全面充分，為標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性與實(shí)用性提供了堅(jiān)實(shí)支撐。

提供統(tǒng)一且可操作的實(shí)施依據(jù)

健康報(bào)：公眾對(duì)體質(zhì)辨識(shí)的認(rèn)知存在差異。此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)采用的體質(zhì)辨識(shí)方法具體是什么？是否可以理解為，我國(guó)擁有了一套更具標(biāo)準(zhǔn)化、更有實(shí)操性的體質(zhì)辨識(shí)工具？

王琦：此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)將復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)別判定轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化的判定方法，選取代表不同體質(zhì)的典型表現(xiàn)，匹配相應(yīng)的等級(jí)計(jì)分算法。公眾只需回答27條標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷問(wèn)題（內(nèi)容包括生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、既往病史等），系統(tǒng)即可通過(guò)算法生成各項(xiàng)體質(zhì)分?jǐn)?shù)，若某類(lèi)偏頗體質(zhì)（如氣虛、濕熱）得分超過(guò)40分，即可判定屬于該體質(zhì)類(lèi)型。

這進(jìn)一步提升了體質(zhì)辨識(shí)的實(shí)操性，填寫(xiě)時(shí)間大幅縮短，用戶(hù)接受度顯著提高，操作門(mén)檻降低，公眾可通過(guò)手機(jī)在線(xiàn)完成體質(zhì)辨識(shí)。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用場(chǎng)景進(jìn)一步拓展，適用于醫(yī)療、公共衛(wèi)生、科研、教學(xué)及健康產(chǎn)業(yè)全領(lǐng)域，為“治未病”中心、體檢機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等提供了統(tǒng)一且可操作的實(shí)施依據(jù)。

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)形成歷時(shí)多年

健康報(bào)：從科學(xué)證據(jù)到實(shí)踐落地，形成這套標(biāo)準(zhǔn)化判定流程必然面臨諸多難點(diǎn)。能不能舉例講一講，團(tuán)隊(duì)面臨的最需要解決的問(wèn)題或難點(diǎn)是什么？團(tuán)隊(duì)是如何解決的？

王琦：團(tuán)隊(duì)面臨的核心難點(diǎn)主要集中在以下方面：

第一，數(shù)據(jù)采集的長(zhǎng)期性與復(fù)雜性。這是整個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)形成過(guò)程中最艱巨的任務(wù)。團(tuán)隊(duì)自2013年開(kāi)始研發(fā)體質(zhì)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，2015年開(kāi)始大規(guī)模采集和積累數(shù)據(jù)，到2024年才完成全部數(shù)據(jù)采集工作，歷時(shí)12年。數(shù)據(jù)采集涉及多個(gè)部門(mén)協(xié)調(diào)、多種采集方法探索、多項(xiàng)技術(shù)手段創(chuàng)新，最終完成了約40萬(wàn)例的流行病學(xué)調(diào)查。這一龐大的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)為標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)制定提供了堅(jiān)實(shí)支撐。

第二，循證證據(jù)的系統(tǒng)整合。標(biāo)準(zhǔn)修訂全程邀請(qǐng)循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)家參與，確保每一項(xiàng)調(diào)整均有臨床研究證據(jù)支撐。這需要對(duì)2009—2024年間發(fā)表的數(shù)千篇相關(guān)研究論文進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和證據(jù)分級(jí)。

第三，量表?xiàng)l目篩選與信效度驗(yàn)證。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)將此前有60條問(wèn)題的量表精簡(jiǎn)至27條，并非簡(jiǎn)單刪除，而是基于大量數(shù)據(jù)分析和臨床科學(xué)驗(yàn)證完成。團(tuán)隊(duì)對(duì)精簡(jiǎn)后的量表進(jìn)行了嚴(yán)格的項(xiàng)目分析、信度研究（內(nèi)部一致性信度）、效度研究，確保精簡(jiǎn)后的量表仍保持良好的信度與效度。

第四，科普轉(zhuǎn)化與語(yǔ)言調(diào)試。如何將晦澀的中醫(yī)理論轉(zhuǎn)化為通俗易懂的大眾語(yǔ)言，同時(shí)保留專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，是團(tuán)隊(duì)面臨的另一大挑戰(zhàn)。團(tuán)隊(duì)在開(kāi)發(fā)新版《中醫(yī)體質(zhì)量表》時(shí)，注重用公眾易于理解的語(yǔ)言表述問(wèn)題，進(jìn)行了條目通俗化處理。同時(shí)，通過(guò)多種形式開(kāi)展常態(tài)化科普宣傳，使專(zhuān)家能夠用日常語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)中醫(yī)體質(zhì)理論，讓更多人愿意了解、學(xué)習(xí)中醫(yī)體質(zhì)知識(shí)。

助力健康管理和疾病防控關(guān)口前移

健康報(bào)：多年來(lái)，我國(guó)專(zhuān)家在中醫(yī)體質(zhì)領(lǐng)域進(jìn)行了長(zhǎng)期的探索和研究，成果豐碩。接下來(lái)，如何讓中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)的核心價(jià)值在具體應(yīng)用中落地見(jiàn)效？

王琦：中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)的核心價(jià)值，在于推動(dòng)健康管理從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”，助力健康管理和疾病防控關(guān)口前移。

在個(gè)人與家庭層面，中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)提供“因人制宜”的調(diào)養(yǎng)建議。公眾了解自身體質(zhì)后，可采取針對(duì)性的生活方式進(jìn)行干預(yù)。例如，氣虛質(zhì)適合食用黃芪、山藥、大棗等補(bǔ)氣健脾食物；陽(yáng)虛質(zhì)適合生姜、羊肉、龍眼等溫陽(yáng)散寒食品；濕熱質(zhì)適合食用薏米、綠豆等清熱利濕食物。

在社區(qū)與公共衛(wèi)生層面，中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)可作為群體健康篩查工具，便于快速識(shí)別體質(zhì)偏頗人群并實(shí)施分類(lèi)管理，社區(qū)也可針對(duì)特定體質(zhì)開(kāi)展專(zhuān)題健康宣教。

在國(guó)家層面，體質(zhì)辨識(shí)已成為國(guó)家“中醫(yī)藥治未病健康工程”的核心技術(shù)之一，被納入多項(xiàng)政策文件。大規(guī)模體質(zhì)普查數(shù)據(jù)可為疾病防控與健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃提供參考，早期體質(zhì)調(diào)理有助于減輕全民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具有顯著的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益。

在臨床應(yīng)用層面，此次發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提升了體質(zhì)調(diào)治方案的科學(xué)性與權(quán)威性。例如，在體重管理領(lǐng)域，針對(duì)痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)等易肥胖體質(zhì)，可制定個(gè)性化綜合干預(yù)方案；在失眠調(diào)理方面，可針對(duì)氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)等不同體質(zhì)進(jìn)行辨體調(diào)護(hù)。

下一步，北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院將聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)技術(shù)及工具等培訓(xùn)與認(rèn)證工作，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)。

文：健康報(bào)記者 段夢(mèng)蘭

編輯：肖琰（實(shí)習(xí)）

校對(duì)：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠