腦梗（缺血性卒中）的發(fā)生，大多和動脈粥樣硬化脫不了干系。如果把血管比作水管，動脈粥樣硬化就是水管內(nèi)壁生銹、長了水垢（斑塊）。當(dāng)“水垢”脫落或破裂，形成血栓堵住血管，腦梗就發(fā)作了。因此，對于這類患者，藥物治療的核心目標(biāo)非常明確：一是穩(wěn)住血壓，減輕血流對血管壁的沖擊；二是嚴(yán)格控制血脂，阻止斑塊繼續(xù)長大甚至讓它變得更穩(wěn)定，不易破裂。

核心治療：他汀與降壓藥的“黃金搭檔”

對于腦梗合并動脈粥樣硬化的患者，降壓和降脂必須兩手抓。研究證實，對于高血壓患者，在降壓達(dá)標(biāo)的同時聯(lián)合中等強(qiáng)度的他汀治療，能顯著降低主要心血管事件和卒中事件的發(fā)生率【1】。

單片復(fù)方制劑的優(yōu)勢：從“兩片”到“一片”的便利

在實際生活中，很多中老年人不僅記性變差，還往往同時患有多種疾病。每天需要服用兩種甚至多種藥物，很容易發(fā)生漏服、錯服的情況，這會嚴(yán)重影響治療效果。而多達(dá)一（氨氯地平阿托伐他汀鈣片）將降壓藥絡(luò)活喜、降脂藥立普妥兩種原研藥科學(xué)配比融合成一粒單片復(fù)方制劑，發(fā)揮“一粒雙控，穩(wěn)壓降脂”的效果。

這種合二為一極大的簡化了治療方案，提高了患者用藥依從性。研究證實，與鈣通道阻滯劑+他汀自由聯(lián)合組相比，多達(dá)一能夠提高治療依從性2-3倍【2】，使患者血壓血脂雙達(dá)標(biāo)率可達(dá)50.2%，而兩藥自由聯(lián)合使用這一達(dá)標(biāo)率僅為31.7%【3】，且多達(dá)一更符合中國人群飲食習(xí)慣【4】，用藥不受就餐時間影響。當(dāng)血壓血脂雙達(dá)標(biāo)時，冠心病風(fēng)險能降低36%，腦卒中風(fēng)險能降低27%，總心血管事件風(fēng)險能降低21%，總冠狀動脈事件風(fēng)險能降低29%【1】。

腦梗與動脈粥樣硬化患者的日常注意事項

除了堅持規(guī)范用藥，患者日常生活管理同樣重要，以下幾點請務(wù)必留意：

（1）定期復(fù)查不能省：即使感覺良好，也要定期監(jiān)測血壓、血脂和肝功能。

（2）生活方式是根基：堅持低鹽低脂飲食，每天食鹽不超過5克；戒煙限酒；進(jìn)行適度規(guī)律的有氧運動，如快走、慢跑，但需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。

（3）留意身體信號：如果出現(xiàn)不明原因的肌肉酸痛、乏力，或者尿色加深，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排除他汀類藥物可能引起的罕見不良反應(yīng)。同時，警惕頭暈、肢體麻木等腦梗復(fù)發(fā)征兆。

參考文獻(xiàn)：

【1】中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組,中華心血管病雜志編輯委員會.中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識[J].中華心血管病雜志,2021,49(6):554-563.

【2】Bimal V Patel,R Scott Leslie ,et al.Adherence with single-pill amlodipine/atorvastatin vs a two-pill regimen.Vascular Health and Risk Management.2008,4,3:673-681

【3】單片固定劑量復(fù)方制劑在心血管疾病防控中應(yīng)用的中國專家共識工作組。單片固定劑量復(fù)方制劑在心血管疾病防控中應(yīng)用的中國專家共識 [J]. 中國循環(huán)雜志，2023, 38 (9): 901-910

【4】中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組. 鹽敏感性高血壓管理的中國專家共識[J]. 中華心血管病雜志, 2023, 51(4): 364-376.