春暖花開 鼻炎襲來——兒童過敏性鼻炎春日防護指南

　　春暖花開的時節，也是過敏性鼻炎的高發期。徐州市婦幼保健院耳鼻喉科主任醫師柳蔭介紹，春季誘發兒童過敏性鼻炎的過敏原以吸入類為主，花粉漫天飄散、家中螨蟲活性飆升是兩大核心誘因，孩子的鼻腔極易受到侵襲。及時識別癥狀、掌握科學應對方法，才能幫孩子遠離鼻炎困擾。

　　徐州市婦幼保健院耳鼻喉科主任醫師柳蔭表示，兒童過敏性鼻炎的癥狀具有典型性，家長可通過以下特征性表現初步判斷。

　　核心癥狀

　　核心癥狀主要有四大類：頻繁打噴嚏、鼻子瘙癢難耐、流清水樣鼻涕、鼻腔堵塞，部分孩子還會伴隨鼻出血。此外，孩子還可能出現特征性表現，比如眼周形成黑眼圈、鼻根部出現變異性皺褶，以及頻繁揉鼻子、揉眼睛的小動作。

　　檢查會發現，孩子的鼻腔下鼻甲多呈蒼白、水腫狀態，鼻道內充斥清水樣分泌物，結合這些體征，再加上如皮膚點刺、抽血檢測特異性IGE等臨床輔助檢查，就能進一步明確診斷。

　　四位一體 科學應對+ 春日 +

　　針對兒童過敏性鼻炎，徐州市婦幼保健院耳鼻喉科主任醫師柳蔭表示，要遵循四位一體的治療原則，家長無需過度焦慮，也切勿盲目應對。

　　1.環境控制 遠離過敏原

　　這是防治的基礎手段，核心是讓孩子盡量脫離過敏原環境。柳蔭主任醫師提醒，春季應減少孩子在花粉濃度高的時段外出，外出時務必佩戴口罩、護目鏡，隔絕花粉與鼻腔、眼部的接觸;家中要保持通風，定期清潔除螨，維持家居環境干燥，從源頭減少螨蟲、塵螨等過敏原。

　　2.藥物治療 緩解癥狀

　　藥物治療緩解癥狀的主要方式，糖皮質激素和抗組胺藥是指南一線推薦的兩類藥物。3歲以上孩子可使用糠酸莫米松、布地奈德等鼻用糖皮質激素，每日一次用藥，能有效緩解噴嚏、鼻癢、流涕、鼻塞等核心癥狀;癥狀較輕的患兒，可選用氯雷他定、左西替利嗪等抗組胺藥。若孩子為中重度持續性過敏性鼻炎，采用鼻用糖皮質激素加抗組胺藥兩類藥物聯合用藥，可有效控制癥狀。需提醒的是，藥物治療僅能緩解、控制癥狀，無法根治。

　　3.脫敏治療 建立耐受

　　專家表示，脫敏治療目前有望實現長期改善的治療方式。治療方式分兩種：舌下含服適用于3歲以上孩子，皮下注射建議5歲以上孩子采用，兩種方式效果相近，可根據孩子的接受度選擇。該治療需小劑量、多次接觸過敏原，療程較長(3-5年)，但效果顯著：能減少對癥藥物使用量與不良反應，甚至無需用對癥處理藥即可控制癥狀，還能減少孩子新發過敏原的概率，是不少家長的優選方案。

　　4.長期管理 預防為主

　　最后，柳蔭主任提醒各位家長：兒童過敏性鼻炎的管理是一個長期過程，切勿因為孩子癥狀暫時緩解就掉以輕心。日常要做好過敏原的長期規避，遵醫囑規范用藥和治療，切勿輕信偏方或自行停藥、換藥。如果孩子鼻炎癥狀反復加重，或出現咳嗽、喘息、耳鳴、聽力下降等癥狀，及時復診，排查是否合并過敏性哮喘、鼻竇炎、中耳炎等并發癥，做到早發現、早干預。

　　耳鼻咽喉科簡介

　　徐州市婦幼保健院耳鼻咽喉科是集臨床診療、保健篩查、教學科研于一體的特色專科，專注服務兒童、婦女，以兒童耳鼻喉疾病、新生兒聽力保健、女性耳鼻咽喉健康為核心優勢。科室擁有國際先進的聽力檢查設備，可以出色的完成嬰幼兒的各種聽力測試，測試項目涵蓋ASSR(多頻穩態誘發電位)、ABR(包括氣導、骨導和頻率特異性ABR)、OAE(包括篩查型OAE和診斷型OAE)、聲導抗測聽(多頻率)、AABR (自動聽性腦干反應)等。科室常規開展新生兒聽力篩查與診斷、遺傳性耳聾基因檢測與咨詢、兒童腺樣體/扁桃體肥大、分泌性中耳炎、鼻炎鼻竇炎、鼾癥、耳廓畸形矯正、異物取出等診療項目，推行微創、無痛、舒適化醫療，建立從篩查、診斷、治療到康復的全流程管理體系。同時承擔轄區聽力篩查質控、健康宣教與基層指導工作，以專業、安全、溫馨的服務，守護婦女兒童五官健康。

　　專家簡介

　　柳蔭

　　主任醫師

　　三級助聽器驗配師;中華醫學會耳鼻咽喉-頭頸外科學小兒學組委員;徐州市醫學會耳鼻咽喉科專業委員會副主任委員;徐州市醫學會第一屆聽力學專業委員會副主任委員;徐州市中西醫結合學會耳鼻喉專委會副主任委員;徐州市醫學會醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定專家庫成員;徐州市市級預防接種異常反應調查診斷專家組成員。

　　曾在北京兒童醫院進修，具有20多年的三甲兒童醫院耳鼻咽喉科疾病的診治經驗，擅長兒童耳鼻喉常見病及多發病的診治，尤其擅長兒童鼾癥的保守及手術處理，是《兒童扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融術規范化治療技術標準》終稿的討論專家。對兒童聽力學、呼吸道異物的救治有豐富臨床經驗。近年來在國內核心期刊發表醫學論文數篇。