“我推薦朋友來！”一位歐洲“熊貓血”媽媽的分娩故事

在我院產科，像這位波黑媽媽一樣的稀有血型孕產婦，都能享受到一套規范化的全程管理。2025年，我院產科申報的《不規則抗體篩查在基層醫院孕產婦輸血安全及胎兒與新生兒溶血病早期識別中的應用》項目，成功入選廣東省衛生健康適宜推廣技術項目庫。這份省級權威認可，是對我院產科深耕稀有血型管理領域多年成果的高度肯定。未來，科室將推動這一成熟技術體系向更多基層醫療機構落地延伸，讓“熊貓血”孕產婦無論身處何地，都能享受到標準化、高質量的孕產保健服務。

異國孕媽盼來好孕，卻遭遇早孕反復出血

加之Rh陰性 “熊貓血” 帶來的溶血、血源緊張等重重風險

讓她深陷恐懼

直到走進中山六院產科

醫護團隊的一句 “別怕，我們有辦法”

為這位來自波黑的母親點亮了希望

一場跨越國界的生命守護與專業護航，就此展開

讓她真切明白：這一次，自己真的來對了

“我們很擔心，為這個孩子我們準備了三年。”數月前，一對在穗工作的波黑夫婦來到我院知識城院區產科建檔時，這句話反復出現在他們與醫生的交流中。

孕婦血型檢測結果顯示：Rh陰性，也就是人們常說的“熊貓血”。對于這位異國準媽媽而言，早孕期的反復出血、孕期的不適、飲食習慣的差異和語言的不通，讓本就因稀有血型而格外緊張的孕期，更添幾分忐忑。

“熊貓血”媽媽，在這里找到安心

Rh陰性血型在我國漢族人群中占比低，僅約0.2%～0.4%。對于這類稀有血型孕產婦而言，妊娠之路往往比常人多了幾分風險——既要面對母胎血型不合可能導致的胎兒及新生兒溶血風險，也要應對稀有血型帶來的備血難題。

從建檔那一刻起，這位孕婦便被納入Rh陰性血型專案管理。我院知識城院區產科負責人李婕團隊為她制定了全孕期個體化隨訪計劃，每一次產檢、每一項指標均由專人追蹤記錄。考慮到語言不通可能帶來就診障礙，我院產科李偲主治醫師全程跟進隨訪。

稀有血型孕產婦管理：

主動出擊，精準評估

孕早期，團隊已與廣州市血液中心建立緊密聯系，為夫婦雙方進行了Rh血型分型和Rh陰性確診試驗。考慮到歐洲白種人群與中國人群遺傳背景差異，團隊還進行了RhD基因型檢測，精準評估母胎血型不合引發的溶血風險。在明確胎兒父親為Rh陽性且為RHD基因純合子，胎兒極大可能為Rh陽性后，團隊將該孕婦納入嚴密監測管理。

整個孕期，團隊嚴格遵循國際指南，在孕28周及產后及時為孕婦注射抗D免疫球蛋白。這可以有效將母胎同種免疫發生率從1.7%降至0.28%，顯著降低新生兒溶血病發生風險。

孕37周，團隊提前啟動備血預案，輸血科積極響應，與廣州市血液中心協調到稀缺的“熊貓血”血源，全力保障分娩時“有血可用、用血不慌”。即便該產婦發生產后出血，也能第一時間獲得輸血保障。

平安分娩，來自異國的信任

孕39周，她因“胎膜早破”入院待產。分娩鎮痛首先幫她卸下了第一層緊張，緊繃的神情漸漸舒展。

進入產程后，醫生與助產士緊密協作，全程嚴密監測母嬰生命體征。醫護人員一邊用手勢配合簡單的英文指令，一步步引導她正確用力；一邊及時遞上溫熱的毛巾，以細致關懷安撫她的不安。語言不通帶來的慌亂，在專業指導與暖心陪伴下被慢慢化解，她忐忑不安的心也逐漸安定。

孕婦坐分娩球輔助待產

隨著一聲響亮的啼哭，醫護人員和寶爸懸著的心終于放下了一半。新生兒科團隊無縫接力，對寶寶展開嚴密監護，黃疸、感染、貧血……每一項可能因母胎血型不合而出現的風險指標，都被逐一排查。得益于孕期及時有效的干預，寶寶順利闖過重重關卡，沒有出現溶血病相關表現。

這位曾因“熊貓血”孕期倍感焦慮的媽媽，安心地抱著寶寶回家了。出院時，她用不太流利的中文反復道謝，還真誠地說道“我推薦朋友來”。

從個案走向規范，

為每位媽媽筑起安全網

這對波黑夫婦的經歷，只是我院Rh陰性孕產婦管理的一個縮影。

在這一領域，我院已形成一套完整的保障體系：每一例Rh陰性孕產婦從建檔起即納入專案管理，配備責任醫護，制定個體化隨訪計劃；孕早期即對夫婦雙方進行Rh血型分型檢測，明確胎兒血型風險，啟動全孕期抗體監測；對于未致敏的Rh陰性孕婦，嚴格在孕28周及產后72小時內規范注射抗D免疫球蛋白；所有Rh陰性孕產婦在孕37周后啟動備血預案，提前協調血源。

人類紅細胞血型系統目前已有超過40種，除了Rh陰性，亞洲人群常見的抗-M抗體、抗Mur抗體等同樣可能導致胎兒及新生兒溶血病及分娩時配血困難。目前，我院在孕婦早孕建檔時，會常規開展不規則抗體檢測，全面排查包括Rh陰性在內的各類稀有血型。這項篩查如同“雷達”，讓隱匿的血型風險無處遁形。同時，針對有習慣性流產、反復胎兒水腫畸形等不良孕產史的孕產婦，這項篩查也能為病因探尋指明方向，讓溯源有徑可依。

而對于因母胎血型不合已導致胎兒嚴重貧血的患者，我院還有一項“王牌技術”——宮內輸血治療。在超聲引導下將匹配血液輸送至胎兒臍靜脈，可有效糾正胎兒貧血，顯著延長孕周，減少出新生兒生后換血等高風險治療。

近年來，我院產科已成功開展多例宮內輸血治療，救治對象來自全國各地。其中，有的孕婦在當地被告知“建議轉診，甚至建議放棄”；有的曾因母胎血型不合經歷流產、死胎，專程奔赴我院尋求生機。“醫生，我聽說你們能做宮內輸血，我想再努力一把，救救我的寶寶。”每一例成功的宮內輸血，都如同“鋼絲上跳舞”，卻為許多瀕臨絕境的家庭點亮希望。

（本文病例信息已獲患者授權，僅作醫學交流使用）

本文指導專家

產科 高羽主任

主任醫師，博士生導師。中山大學附屬第六醫院產科主任、婦產科主任、急危重癥醫學部重癥孕產婦救治中心主任，中山大學醫學院遺傳與組織胚胎學教研室副主任。

學術任職：廣東省醫學會婦產科學分會胎兒醫學學組副組長；廣東省醫師協會圍產醫師分會產前診斷與新生兒篩查學組組長；廣東省臨床醫學會胎兒醫學專業委員會副主任委員；廣東省婦幼保健學會胎兒醫學專業委員會副主任委員；廣州市重癥孕產婦救治專家組成員。

醫療專長：從事臨床工作多年，一直從事婦產科臨床、教學、科研工作。積累了豐富的產前監護，危重癥救治經驗。組織并成功搶救眾多子癇、羊水栓塞、兇險型產后出血、心源性休克等危重孕產婦患者。對高危妊娠管理、產前篩查、產前診斷、胎兒宮內治療領域進行了更加深入研究，尤其擅長雙胎妊娠的監護及并發癥診治,對稀有血型的水腫胎兒進行宮內輸血成功分娩健康胎兒。

屢次獲各級自然科學基金資助，在國際高水平雜志及國內核心期刊上發表醫學論文30余篇。

出診時間：周一、周四全天，周三上午（雅和門診）

責任編輯：劉山青

初審：張源泉

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：龍波