中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■來源 | 賽柏藍(lán)

今年政府工作報告提出，優(yōu)化醫(yī)藥集中采購和價格治理。其中，中成藥規(guī)則的優(yōu)化引發(fā)熱議。

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人大代表提出“量價掛鉤機制待完善”中成藥集采執(zhí)行存在亂象？

2026年兩會期間，全國人大代表、晨光生物科技集團董事長盧慶國建議，完善中成藥集采的量價掛鉤機制，明確中標(biāo)價格與約定采購量的剛性對應(yīng)規(guī)則，督促醫(yī)療機構(gòu)精準(zhǔn)報量、按量采購，確保低價中選產(chǎn)品獲得足額份額。

據(jù)其觀察，在部分中成藥集采落地過程中，由于缺乏對采購量的剛性約束，企業(yè)雖然以低價中選，卻難以獲得預(yù)期的市場份額。一些醫(yī)療機構(gòu)在報量環(huán)節(jié)存在“虛報”“漏報”現(xiàn)象，甚至在實際采購中傾向于使用非中選的高價藥品，導(dǎo)致低價中選產(chǎn)品的采購量缺乏剛性保障。

盧慶國的建議，直指當(dāng)前中成藥集采執(zhí)行層面的核心痛點。

其中昆藥集團在2025年度業(yè)績快報中表示，中成藥集采實際執(zhí)行進(jìn)度不及預(yù)期、醫(yī)保控費政策持續(xù)深化，導(dǎo)致院內(nèi)存量業(yè)務(wù)承壓，而增量業(yè)務(wù)仍處于準(zhǔn)入與成長期，直接影響了院內(nèi)業(yè)務(wù)收入。

此前地方也有案例反映集采執(zhí)行的亂象。河北省曾公開點名30家醫(yī)療機構(gòu)，指出這些醫(yī)療機構(gòu)在采購使用湖北中成藥聯(lián)盟集采藥品時，仍存在選用高價藥品的情況，采購超3倍以上的高價或次高價藥品的醫(yī)療機構(gòu)達(dá)2447家，超3倍藥品采購金額2.27億元，占總采購金額的69.83%。

事實上，針對集采未中選的中成藥品種，政策已有明確約束，醫(yī)療機構(gòu)采購?fù)少徑M未中選產(chǎn)品不得超過中選產(chǎn)品實際采購量的10%，價格低于中選產(chǎn)品最低值的未中選產(chǎn)品不納入執(zhí)行情況考核范圍。

這一政策設(shè)計為未中選產(chǎn)品保留有限的市場生存空間。

為此，盧慶國對強化醫(yī)藥機構(gòu)采購集采藥品提出建議，不僅針對醫(yī)療機構(gòu)，還建議可以要求醫(yī)保定點社會辦醫(yī)、零售藥店優(yōu)先采購?fù)M日均費用最低的集采藥品。

作為2026年中成藥集采的重頭戲，第四批全國中成藥聯(lián)盟集采正在進(jìn)行中。此次中成藥集采涉及90個品規(guī)、28個分組，后續(xù)報量以及開標(biāo)的推進(jìn)情況始終是業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點。

從集采整體擴容態(tài)勢來看，從首批19省中成藥聯(lián)盟集采的17個產(chǎn)品組76個藥品，到第二批的16個采購組42個藥品，再到第三批的20個產(chǎn)品組95個藥品，累計進(jìn)行的四批全國中成藥聯(lián)盟集采覆蓋藥品超300個，覆蓋面與參與企業(yè)數(shù)持續(xù)擴大，集采規(guī)范市場價格方面的成效逐步顯現(xiàn)。

02

覆蓋范圍拓展 如何優(yōu)化規(guī)則？

值得注意的是，在全國集采穩(wěn)步推進(jìn)的同時，地方集采也在同步發(fā)力。廣東、安徽、山東等省份已開展省級或省際聯(lián)盟集采，其中廣東聯(lián)盟已進(jìn)入第二采購年續(xù)簽階段；浙江第六批集采中，12個中成藥納入采購，進(jìn)一步擴大了集采覆蓋范圍。

在此背景下，結(jié)合政府工作報告“優(yōu)化醫(yī)藥集中采購和價格治理”的要求，接下來中成藥集采規(guī)則可能會進(jìn)行哪些優(yōu)化？

回顧第三批全國中成藥集采規(guī)則，其核心設(shè)計已在前面兩批基礎(chǔ)上有所優(yōu)化。一是分組優(yōu)化，同品種同給藥途徑合并分組，按企業(yè)采購金額規(guī)模分為A、B兩組；二是綜合評分，采用價格競爭得分×60%+技術(shù)評價得分×40%的模式確定入圍企業(yè)，涵蓋報價代表品降幅以及醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)可度、綜合排名、創(chuàng)新能力、藥材品質(zhì)、供應(yīng)保障、信用評價、質(zhì)量安全等多維度考慮因素，引導(dǎo)企業(yè)拼質(zhì)量；三是符合“申報資格”的實際申報企業(yè)數(shù)≥51家時，最多入圍數(shù)達(dá)到25家；四是機制完善，建立價格錨點與復(fù)活機制，為報價合理但非最低的優(yōu)質(zhì)企業(yè)提供機會，引導(dǎo)理性報價。同時，第三批還引入K值對基準(zhǔn)價進(jìn)行校準(zhǔn)，有效規(guī)避了高標(biāo)價產(chǎn)品的不公平競爭問題。

預(yù)計第四批全國中成藥聯(lián)盟集采規(guī)則將在第三批基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化，重點聚焦分組、綜合評價體系、量價掛鉤機制以及監(jiān)管等方面。

其中，部分優(yōu)化要求已明確落地。第四批全國中成藥集采提醒醫(yī)療機構(gòu)指定熟悉相關(guān)工作的專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)填報，確保數(shù)據(jù)真實、合理、準(zhǔn)確；同時，醫(yī)療機構(gòu)填報的歷史采購量原則上不得低于采購平臺2024年實際采購量，填報的采購需求量未達(dá)到歷史采購量80%的需提交書面說明。

在覆蓋范圍方面，目前中成藥集采的覆蓋范圍多集中在公立醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)參加集采并報量，這就可能導(dǎo)致一款藥品在不同平臺的價格不一。

而從第三批全國中成藥集采的規(guī)則來看，已明確要求聯(lián)盟地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）均應(yīng)參加帶量采購，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店按照聯(lián)盟地區(qū)有關(guān)規(guī)定參加，為覆蓋范圍的進(jìn)一步拓展奠定了基礎(chǔ)。

盧慶國也提議，在全面覆蓋各級公立醫(yī)療機構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、軍隊醫(yī)院）的基礎(chǔ)上，將醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店統(tǒng)一納入集采體系，，實現(xiàn)全渠道同價普惠。

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