山東
隨著入境游客（訪日客）大幅增加，外國人在日停留期間突發(fā)疾病等前往醫(yī)療機構(gòu)就診后拒不支付醫(yī)療費用的 “未收款” 問題日益嚴重，日本政府正研究對未繳費就回國的外國人收緊入境審查。
究其背景，一是不少人赴日時未購買面向外國人的海外醫(yī)療保險，二是與日本不同，很多國家通常會先告知預估醫(yī)療費用，患者再決定是否就診，這一差異也導致了問題頻發(fā)。
根據(jù)厚生勞動省于令和 6 年 9 月以全國醫(yī)院、診所為對象開展的實態(tài)調(diào)查，在上一會計年度（多為令和 5 年度）接診過外國患者的 2890 家醫(yī)院中，有 836 家出現(xiàn)了外國人醫(yī)療費用未收款問題，占比 28.9%。
盡管發(fā)生率近幾年基本持平，但隨著接診醫(yī)院數(shù)量增加，未收款總額從令和 3 年度的 8 億 8501 萬日元，增至令和 5 年度的 13 億 2835 萬日元。該金額占包含日本人在內(nèi)的整體醫(yī)療未收款總額的 1.5%，已逐漸成為不容忽視的數(shù)額。
日本實行全民醫(yī)保制度，醫(yī)保范圍內(nèi)診療一般是先就診，后告知費用。未參保外國人就診后被通知高額費用、無力支付的情況尤為突出。
負責受理地方政府及國家關(guān)于外國患者接診咨詢的東京企業(yè) Medifon，其 CEO 室長友久甲子表示：外國人不適應日本這種不提前告知大致費用的醫(yī)療體系。
此外，并非短期旅游訪客，在日停留超過 3 個月的外國人，按規(guī)定需加入國民健康保險。友久指出：不僅是游客，長期在日居住者中，也有不少人因在留資格過期、拖欠保費等原因，沒有有效保險證，最終無力支付費用。
日本政府目前規(guī)定，短期訪日外國人未支付20 萬日元以上醫(yī)療費用就回國的，將對其下次入境從嚴審查。現(xiàn)正研究從令和 8 年度起，將該門檻大幅下調(diào)至1 萬日元以上，并可對已登記的欠費人員采取拒絕入境等措施。
令和 9 年度以后，還計劃將中長期在留人員也納入欠費信息管理對象，并在其在留資格更新審查中加以運用。
大阪府健康醫(yī)療部表示：欠費問題背后存在文化差異、語言障礙等因素，也有外國人因不了解醫(yī)保制度，面對高額費用無力支付。
該府除開設一站式咨詢窗口外，還從令和 7 年度起新開展兩項工作：面向醫(yī)療機構(gòu)的外國人接診應對培訓，以及面向外國人宣傳加入海外醫(yī)療保險的推廣活動。
另一方面，位于關(guān)西國際機場對岸、在外國人醫(yī)療服務方面走在前列的臨空綜合醫(yī)療中心（大阪府泉佐野市），除配備醫(yī)療翻譯外，還設有專職協(xié)調(diào)員，負責與患者家屬、海外保險公司等溝通對接。
該院國際醫(yī)療宣傳中心長南谷香織表示：醫(yī)院會盡早算出醫(yī)療費用概算，并及時與患者家屬聯(lián)系溝通。
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