2026年以來(lái)，國(guó)家中紀(jì)委多次點(diǎn)名“講課費(fèi)”問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生健康委提醒“網(wǎng)紅醫(yī)生”亂象，抖音健康封禁違規(guī)賬號(hào)超3800個(gè)——其中252名醫(yī)務(wù)人員被清退。

醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)價(jià)值值得被尊重，但“第二收入”的合規(guī)邊界在哪里？

本文結(jié)合國(guó)家中紀(jì)委最新的監(jiān)管動(dòng)態(tài)和明確金額標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)生梳理一份可操作的收入合規(guī)指南。

一、講課費(fèi)：從20分鐘的課，到10萬(wàn)元的“坑”

典型案例

張某某，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師。2021年8月至2023年4月，他多次接受醫(yī)藥公司邀請(qǐng)參加“學(xué)術(shù)交流會(huì)議”：

時(shí)間：午餐前后或下班后半小時(shí)，每次20~30分鐘

內(nèi)容：由醫(yī)藥公司提供，為基礎(chǔ)臨床知識(shí)及該公司藥品療效分享

對(duì)象：本門(mén)診部或其他基層醫(yī)務(wù)人員

報(bào)酬：每次1000~2000元，累計(jì)從6家公司收取10萬(wàn)余元

關(guān)鍵問(wèn)題：張某某從未向所在單位報(bào)批，私自接受邀請(qǐng)。

最終，其行為被國(guó)家中紀(jì)委認(rèn)定為“違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神的變相收禮行為”，違紀(jì)所得被收繳，并受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。

講課費(fèi)到底多少算合規(guī)？有“國(guó)標(biāo)”參考的

很多人不知道，講課費(fèi)其實(shí)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)可供參考的。

依據(jù)財(cái)政部2016年印發(fā)的《中央和國(guó)家機(jī)關(guān)培訓(xùn)費(fèi)管理辦法》，講課費(fèi)（稅后）執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn)：

需要特別注意，表格內(nèi)的錢(qián)數(shù)是稅后標(biāo)準(zhǔn)，意味著實(shí)際支付方承擔(dān)的成本會(huì)更高，且按實(shí)際授課學(xué)時(shí)計(jì)算，多個(gè)班次授課不重復(fù)計(jì)費(fèi)。

另外，各地學(xué)協(xié)會(huì)可能有細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，如上海市藥學(xué)會(huì)明確：特邀大會(huì)報(bào)告每人每次不超過(guò)3000元，病例報(bào)告授課每人每次不超過(guò)1000元。

案例中的張某某，副高職稱(chēng)，20~30分鐘收費(fèi)1000~2000元，已是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的4倍以上——這已經(jīng)不是“市場(chǎng)價(jià)”，而是“釣魚(yú)線”。

合規(guī)與違規(guī)的五大判斷標(biāo)準(zhǔn)

二、網(wǎng)紅醫(yī)生流量收入：一條視頻，30萬(wàn)罰款

南京某三甲醫(yī)院的“網(wǎng)紅醫(yī)生”運(yùn)營(yíng)短視頻賬號(hào)3年，發(fā)布723條視頻。監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)：

2條短視頻含預(yù)約推廣內(nèi)容

8條短視頻出現(xiàn)患者形象

3條短視頻涉及“肉毒素”治療效果宣傳

該院皮膚科微信公眾號(hào)也因兩篇科普文章宣傳治療效果并附地址、咨詢(xún)電話，被認(rèn)定為違規(guī)醫(yī)療廣告。

處罰結(jié)果：醫(yī)生所在醫(yī)院被處以30萬(wàn)元罰款及警告。值得注意的是，所有內(nèi)容均由醫(yī)生自己制作發(fā)布，未涉及第三方或廣告運(yùn)營(yíng)商，也無(wú)廣告費(fèi)用——但這并未改變其違規(guī)性質(zhì)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委點(diǎn)名“網(wǎng)紅醫(yī)生”亂象

2025年7月4日，國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)明確提醒：不要輕信“網(wǎng)紅醫(yī)生”。

禁止把醫(yī)療科普當(dāng)作牟利工具，假借科普名義違規(guī)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診；禁止線上問(wèn)診，線下引流；禁止直播帶貨甚至高價(jià)開(kāi)藥；禁止夸大治療效果、虛構(gòu)病例、杜撰故事誤導(dǎo)公眾。

抖音健康專(zhuān)項(xiàng)治理：3800個(gè)賬號(hào)被封

2026年2月，抖音健康發(fā)布專(zhuān)項(xiàng)治理公告：

治理范圍：無(wú)資質(zhì)提供醫(yī)療服務(wù)、無(wú)資質(zhì)發(fā)布專(zhuān)業(yè)醫(yī)療信息、無(wú)資質(zhì)直播售賣(mài)醫(yī)療商品。

處置措施：封禁賬號(hào)、下架視頻、收回直播權(quán)限、抹除違規(guī)粉絲，情節(jié)嚴(yán)重者移交公安機(jī)關(guān)。

數(shù)據(jù)：累計(jì)封禁違規(guī)賬號(hào)超過(guò)3800個(gè)，其中包括252名醫(yī)務(wù)人員因違規(guī)被清退。

新版《社區(qū)醫(yī)療健康公約》明確禁止資質(zhì)掛靠、偽造證書(shū)、非本人出鏡虛假宣傳，要求醫(yī)療科普內(nèi)容需基于權(quán)威醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、標(biāo)注來(lái)源，并由專(zhuān)業(yè)人員審核發(fā)布。

在這種情況下，臨床醫(yī)務(wù)人員到底該如何做科普，我們總結(jié)了以下建議供參考。

三、合規(guī)邏輯：一邊鼓勵(lì)，一邊規(guī)范

醫(yī)生收入合規(guī)“三大支柱”

合規(guī)的學(xué)術(shù)取酬必須同時(shí)滿足：程序合規(guī)、性質(zhì)真實(shí)、對(duì)價(jià)合理。

醫(yī)生自媒體運(yùn)營(yíng)“紅線清單”

四、特別提醒：合規(guī)講課費(fèi)的操作要點(diǎn)

講課前，問(wèn)清楚三件事。

接講課邀請(qǐng)前，建議先確認(rèn)：

1.支付渠道：錢(qián)從哪來(lái)？——必須是學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等正規(guī)機(jī)構(gòu)，不能是藥企直接打款。

2.費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：符不符合國(guó)家和醫(yī)院規(guī)定？——副高不超過(guò)500元/學(xué)時(shí)。

3.審批流程：醫(yī)院有什么要求？——是否需要提前備案？是否必須通過(guò)醫(yī)院賬戶收款？

各地可能有差異，建議問(wèn)清楚。有的地方在采購(gòu)培訓(xùn)服務(wù)時(shí)，明確按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。但具體到各家醫(yī)院，可能還會(huì)有更細(xì)的規(guī)定。有的要求必須通過(guò)醫(yī)院賬戶收款，有的要求提前備案，有的對(duì)學(xué)時(shí)計(jì)算方式有不同理解。

最穩(wěn)妥的做法：接講課邀請(qǐng)前，先問(wèn)清楚醫(yī)院人事科或紀(jì)檢部門(mén)——我們醫(yī)院的規(guī)矩是什么？能拿多少？走什么流程？

別嫌麻煩。真出了事，更麻煩。

來(lái)源丨整理自國(guó)家中紀(jì)委官網(wǎng)及賽柏藍(lán)、醫(yī)時(shí)代觀察、丁香園、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)、醫(yī)企合規(guī)等公眾平臺(tái)