當(dāng)生命行至終章，你想如何決定？

一邊是無創(chuàng)救治，盡可能體面離開；另一邊則是窮盡所有治療手段，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

當(dāng)抉擇的天平擺在81歲的張老伯面前，他幾乎沒有猶豫地選擇了后者。因?yàn)椋€有放不下的牽掛——長(zhǎng)期患病躺在護(hù)理院的老伴以及患有精神殘疾的兒子。他們均為無民事行為能力人。作為家中的“頂梁柱”，他是唯一的合法監(jiān)護(hù)人。

可“頂梁柱”也年逾八旬，倘若意外發(fā)生，還有誰能為這個(gè)“老養(yǎng)殘”的家庭托底？

今天，黃浦區(qū)發(fā)布特殊需要家庭監(jiān)護(hù)方案。張老伯成為首個(gè)試點(diǎn)案例。在黃浦區(qū)民政局、瑞金二路街道、黃浦區(qū)法院、盧灣公證處、市屬國企上海信托、金源方程律師事務(wù)所、漁陽里居委會(huì)、好友等各方努力下，張老伯不僅有了可交付信任的監(jiān)護(hù)人，更通過“人財(cái)分離”，確保突發(fā)意外后還能以自己期待的方式度過余生。針對(duì)緊急醫(yī)療情況，他把期待救治的方案寫進(jìn)“預(yù)囑”，未來將由監(jiān)護(hù)人執(zhí)行。

誰來監(jiān)護(hù)？提前鎖定“四道防線”

與大多數(shù)意定監(jiān)護(hù)案例相比，張老伯的案例很特殊。

心思細(xì)膩的張老伯提前預(yù)想到許多種意外的可能，并提前為自己與家庭鎖定了四道“監(jiān)護(hù)防線”。

第一道是好友。他希望，自己需要被監(jiān)護(hù)時(shí)，交付數(shù)十年信任的好友能代替自己作出合意的安排。在自己離世后妻兒也能由他監(jiān)護(hù)。第二道是好友兒子。當(dāng)好友年事已高無法繼續(xù)監(jiān)護(hù)時(shí)，由其兒子擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。第三道是從事專業(yè)意定監(jiān)護(hù)服務(wù)的社會(huì)組織或機(jī)構(gòu)。第四道是居委會(huì)。當(dāng)前面三道“監(jiān)護(hù)防線”失靈，居委會(huì)及時(shí)補(bǔ)位。

“這四道防線融合了意定監(jiān)護(hù)、委托監(jiān)護(hù)、同意監(jiān)護(hù)、臨時(shí)監(jiān)護(hù)、公職監(jiān)護(hù)等不同方式，”黃浦區(qū)民政局副局長(zhǎng)王慧娟介紹，全市層面已有監(jiān)護(hù)服務(wù)類的社會(huì)組織，黃浦區(qū)也正積極推進(jìn)建立轄區(qū)內(nèi)的此類社會(huì)組織。

誰來監(jiān)督？“意愿清單”照“單”辦事

監(jiān)護(hù)人有了，但誰來監(jiān)督？一旦張老伯陷入困境，誰來確保監(jiān)護(hù)人的決策能充分體現(xiàn)老人的意愿。

一番頭腦風(fēng)暴下，黃浦區(qū)民政局探索了“監(jiān)護(hù)安排意愿清單”這一模式。短則數(shù)十條，長(zhǎng)則數(shù)百條，老人們可以把想要實(shí)現(xiàn)的條款提前約定。

比方說，一旦突發(fā)意外進(jìn)入醫(yī)院后，除緊急醫(yī)療決定外，張老伯及其家人還有不少日常醫(yī)療決策需要處理。選擇哪家醫(yī)院、單人病房還是多人病房、是否需要“一對(duì)一”護(hù)理……類似種種醫(yī)療護(hù)理需求，都可提前寫進(jìn)意愿清單。監(jiān)督人審核時(shí)便可根據(jù)清單確保資金是否合理使用。

在張老伯的案例中，還有一項(xiàng)特殊設(shè)計(jì)——財(cái)產(chǎn)信托。上海國際信托信睿家族辦公室總經(jīng)理劉杰介紹，目前公證提取、財(cái)產(chǎn)信托的方式較普遍。張老伯與家人選擇的是后者。根據(jù)約定，當(dāng)遇到緊急醫(yī)療情況，監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)簽字，而所有醫(yī)療開支、護(hù)理費(fèi)用、日常花銷均由信托直接支付，不經(jīng)過監(jiān)護(hù)人之手。

“人財(cái)清晰分離，確保各方力量有效制約，也盡可能讓被委托人及其家庭在陷入困境后，還能以自己期待的方式繼續(xù)生活，”劉杰說。

如何定制？家門口站點(diǎn)設(shè)立咨詢點(diǎn)

張老伯的個(gè)案，不僅解決了家庭“托付余生”的難題，也為更多有類似隱憂的家庭提供了可復(fù)制的方案。

王慧娟解釋，不僅是“老養(yǎng)殘”家庭，還有失獨(dú)家庭、獨(dú)身者等人群，都可能有類似的監(jiān)護(hù)需求。

以具體案例為依托，黃浦區(qū)民政局梳理出特殊群體監(jiān)護(hù)實(shí)踐路徑，并配套發(fā)布“三庫一圖”服務(wù)體系。其中，政策庫梳理了意定監(jiān)護(hù)、委托監(jiān)護(hù)、同意監(jiān)護(hù)、公職監(jiān)護(hù)、遺產(chǎn)管理等各類法律規(guī)定和政策文件；文書庫提供委托監(jiān)護(hù)協(xié)議、意定監(jiān)護(hù)協(xié)議、遺囑等文書模板，資源庫匯集律所、公證、信托、監(jiān)護(hù)組織等專業(yè)機(jī)構(gòu)；流程圖根據(jù)個(gè)人意愿與需求選擇合適路徑。《監(jiān)護(hù)安排意愿清單》將向市民開放征集補(bǔ)充。

當(dāng)然，標(biāo)準(zhǔn)化的方案或許還不能精準(zhǔn)涵蓋每個(gè)個(gè)體的訴求。

4月13日起，瑞金二路街道民政服務(wù)站/綜合為老服務(wù)中心（南昌路44號(hào)）將試點(diǎn)設(shè)立面向瑞金二路街道轄區(qū)居民的監(jiān)護(hù)安排咨詢點(diǎn)。盧灣公證與上海信托也將開通咨詢熱線，提供監(jiān)護(hù)咨詢服務(wù)。

“對(duì)個(gè)體來說，每套方案都是‘定制’。”王慧娟表示。

來源 | 文匯報(bào)

作者 | 王嘉旖