4月9日晚，湖南省長(zhǎng)沙市雷電交加，雨急風(fēng)驟。23時(shí)左右，5歲男孩小天（化名）在睡夢(mèng)中突發(fā)喘息，呼吸愈發(fā)急促，他的媽媽緊急帶他前往湖南省兒童醫(yī)院就診。小天曾確診過(guò)敏性鼻炎，醫(yī)生為其進(jìn)行肺部聽(tīng)診，發(fā)現(xiàn)有明顯的哮鳴音，經(jīng)霧化治療后，小天的喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從9日夜間到10日上午，湖南省兒童醫(yī)院急診科接連收治咳喘患兒60余人。

相比平時(shí)，雷暴天氣因咳嗽不止、喘息、胸悶、呼吸困難、眼癢、鼻癢等癥狀就診的患兒數(shù)量明顯增多。很多家長(zhǎng)不理解：為什么一場(chǎng)雷雨，讓孩子突然發(fā)病了？其實(shí)，這背后是一種名為“雷暴哮喘”的特殊現(xiàn)象——它不是一種新的疾病，而是哮喘或花粉過(guò)敏在雷暴等強(qiáng)對(duì)流特定天氣條件下的急劇暴發(fā)。

雷雨為什么會(huì)“誘發(fā)”哮喘？

雷暴哮喘的“元兇”不是雷電本身，而是空氣中的花粉和霉菌孢子。正值春季，百花盛放，一些地區(qū)尤其是南方地區(qū)疊加持續(xù)的潮濕陰雨天氣，滋生了大量霉菌孢子。雷暴來(lái)臨前，強(qiáng)風(fēng)將地面花粉和霉菌孢子卷入高空云層。在潮濕和雷電作用下，花粉顆粒吸水膨脹后爆裂，分裂成直徑小于3微米的微小碎片。這些碎片小到能輕松穿透鼻腔等呼吸道過(guò)濾防線，被吸入小氣道。經(jīng)電離后的過(guò)敏原顆粒在下呼吸道黏附的時(shí)間更長(zhǎng)，引發(fā)劇烈過(guò)敏反應(yīng)和氣道痙攣。在雷暴消散期，細(xì)小的花粉顆粒或碎片隨降雨和下降氣流沉降至地面水平，空氣中過(guò)敏原濃度瞬間飆升，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大量人群集中發(fā)病。

哪些孩子需要特別警惕？

以下幾類(lèi)兒童是雷暴哮喘的高危人群，家長(zhǎng)需格外留意：

1．有雷暴哮喘病史的兒童。

2．已確診哮喘且對(duì)花粉或霉菌過(guò)敏的兒童。

3．患有季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的孩子——即使以前從未喘過(guò)，也完全可能在雷暴天氣中首次發(fā)作哮喘。

4．過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性（尤其是花粉過(guò)敏陽(yáng)性）或有過(guò)敏性疾病家族史的兒童。

出現(xiàn)這些癥狀，千萬(wàn)別當(dāng)成普通感冒

雷暴哮喘通常在雷暴開(kāi)始后30分鐘左右出現(xiàn)癥狀，就診高峰集中在雷暴后8小時(shí)內(nèi)。典型表現(xiàn)包括：喘息、劇烈咳嗽、氣促、胸悶，常伴有鼻癢、打噴嚏、眼癢等過(guò)敏癥狀。發(fā)作多為中重度，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、說(shuō)話不成句，甚至口唇發(fā)紫。

需要特別警惕的是：據(jù)統(tǒng)計(jì)，有36%～56%的雷暴哮喘患兒既往從未被診斷過(guò)哮喘。很多孩子平時(shí)只是有過(guò)敏性鼻炎，家長(zhǎng)從未想過(guò)會(huì)突然“喘”起來(lái)。

家長(zhǎng)可以這樣幫孩子做好預(yù)防

1．關(guān)注預(yù)警，主動(dòng)躲避：花粉季（春季3—5月、秋季7—9月）關(guān)注天氣預(yù)報(bào)和花粉濃度，雷暴預(yù)警發(fā)布后盡量讓孩子待在室內(nèi)，關(guān)閉門(mén)窗。

2．凈化空氣，及時(shí)清潔：開(kāi)啟帶高效濾網(wǎng)的空氣凈化器或空調(diào)內(nèi)循環(huán)模式；孩子外出回家后立即更換衣物、洗臉洗手、沖洗鼻腔。

3．常備藥物，有備無(wú)患：高危兒童家中應(yīng)常備沙丁胺醇?xì)忪F劑等速效支氣管擴(kuò)張劑，并隨身攜帶。

一旦孩子在雷暴天氣后出現(xiàn)喘息、呼吸急促、劇烈咳嗽等癥狀，應(yīng)立即采取以下措施：

1.立即用藥：讓孩子吸入首選藥物——吸入性速效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，兒童每次1噴，可配合儲(chǔ)霧罐使用；或霧化吸入沙丁胺醇或特布他林溶液。此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用抗膽堿能藥物及吸入用糖皮質(zhì)激素，依據(jù)病情可間隔1～4小時(shí)重復(fù)給藥。

2.調(diào)整姿勢(shì)：讓孩子采取“前傾坐姿”——坐在椅子上，身體前傾，雙手撐在膝蓋或桌子上，頭稍低。這個(gè)姿勢(shì)能打開(kāi)胸腔、放松呼吸肌肉，減輕憋氣感。切記，不要讓孩子躺平！

3.判斷送醫(yī)：用藥3～5分鐘后觀察孩子情況。若癥狀緩解、能正常說(shuō)話、嘴唇紅潤(rùn)，可在家繼續(xù)觀察；若仍有明顯喘息、氣促、說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)，或出現(xiàn)嘴唇指甲發(fā)紫、呼吸極度困難、意識(shí)模糊等危險(xiǎn)信號(hào)，必須立即送醫(yī)或撥打“120”。

4.保持鎮(zhèn)靜：應(yīng)輕聲安撫孩子。家長(zhǎng)的恐慌會(huì)加重孩子的緊張情緒，使氣管痙攣更嚴(yán)重。

雷暴哮喘雖來(lái)勢(shì)兇猛，但可防可控。關(guān)鍵在于高危兒童家長(zhǎng)要心中有數(shù)，做好日常預(yù)防和藥物準(zhǔn)備。同時(shí)，建議哮喘、過(guò)敏性鼻炎患兒到兒童醫(yī)院就診，制定個(gè)性化的長(zhǎng)期管理方案，從根本上降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

文：湖南省兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 曹建設(shè)

編輯：秦明睿 徐秉楠 于洋

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠