01

醫(yī)護(hù)群體集體聲討"被休息"

最近某三甲醫(yī)院人事科發(fā)通知，從下個(gè)月開始，所有醫(yī)護(hù)人員下夜班當(dāng)天, 自動(dòng)算成法定休息日。

通知一出來(lái)，科室群里直接炸開了，有位剛值了24小時(shí)班的年輕醫(yī)生，早上8點(diǎn)交完班還沒走出醫(yī)院大門，就收到了這條消息，他盯著手機(jī)看了三遍，確定自己沒看錯(cuò)后, 在群里回了一句，“那我現(xiàn)在去人社局投訴"。

事情很快在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上到處傳播，短短三天，相關(guān)話題的閱讀量就超過了5000萬(wàn)，評(píng)論區(qū)里全是醫(yī)護(hù)人員的血淚抱怨，有人算出這么一個(gè)賬,按這個(gè)算法，一年下來(lái)自己會(huì)有30天被算作休息，而實(shí)際上根本就沒離開過醫(yī)院一步。

有醫(yī)生曬出了自己的排班表。值夜班那一天, 早上8點(diǎn)上班一直到第二天8點(diǎn)，整整24個(gè)小時(shí)都在崗位上，下了夜班還要去查房、寫病歷、處理醫(yī)囑，常常中午才能離開，第二天又得正常去上班，「這能叫做休息？這只能叫做喘口氣」一位急診科醫(yī)生在朋友圈這么寫道。

一部分資歷比較深的主治醫(yī)生以及副高以上職稱的醫(yī)生，他們更加關(guān)心患者安全問題。「連續(xù)工作24個(gè)小時(shí)之后，人的反應(yīng)速度降低40%，判斷力降低35%」某一個(gè)大三甲心內(nèi)科主任私信說(shuō)，「美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)清楚地指出，醫(yī)生連續(xù)工作不能超過16個(gè)小時(shí)。我們倒好，上了24小時(shí)的班之后還想讓我正常看門診，出了事情誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任」

另一部分參加培訓(xùn)的醫(yī)生和年輕的住院醫(yī)生，要求更加直接--錢不夠，得加錢，他們?cè)谟?jì)算另一筆賬，夜班費(fèi)80塊錢，被休息一天就意味著少了當(dāng)天正常的200多塊績(jī)效，「我一個(gè)月就依靠這點(diǎn)錢吃飯租房，現(xiàn)在跟我說(shuō)全年沒有休息時(shí)間還倒貼錢」一位在上海參加培訓(xùn)的外地醫(yī)生, 在凌晨三點(diǎn)發(fā)朋友圈哭訴。

某醫(yī)療律師直接表明, 「這就是明明白白地逃避加班費(fèi)」《勞動(dòng)法》第36條國(guó)家實(shí)行勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過8小時(shí)、平均每周工作時(shí)間不超過44小時(shí)的工時(shí)制度。「24小時(shí)值班，就算把睡覺時(shí)間去掉，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院這是用調(diào)休的借口，去掩蓋違法用工的本質(zhì)」

02

院方辯解難掩根本矛盾

醫(yī)院管理層說(shuō)道他們也有難處，「我們也不想這樣，可是一個(gè)崗位一個(gè)人的情況存在著，衛(wèi)健委要求床位使用率不能低于85%，患者投訴響應(yīng)率得達(dá)到100%，醫(yī)保控費(fèi)又卡得非常緊，你說(shuō)人得從哪兒來(lái)」某二甲醫(yī)院副院長(zhǎng)在電話里嘆著氣說(shuō), 「把下夜班算成休息，是人事科想出來(lái)的折中的辦法，至少能夠多擠出幾個(gè)人來(lái)排班」

這話乍聽好像有道理，細(xì)想全是問題。

醫(yī)療服務(wù)有特殊性，絕對(duì)不能簡(jiǎn)單地用一個(gè)蘿卜一個(gè)坑的工廠模式來(lái)套用，醫(yī)生不是機(jī)器，連續(xù)工作之后，疲勞會(huì)直接導(dǎo)致誤診漏診，2019年，《中華醫(yī)院管理雜志》登載過一項(xiàng)研究，醫(yī)生連續(xù)工作24小時(shí)之后，出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)增加3.2倍，在這數(shù)字的后面, 是多少本來(lái)可以避免的醫(yī)療糾紛

現(xiàn)實(shí)挺諷刺的，很多醫(yī)院一方面喊著關(guān)心員工身心健康，另一方面卻把下夜班的醫(yī)生叫回來(lái)開會(huì)、培訓(xùn)、應(yīng)付檢查，上周我就碰到這樣的事，早上9點(diǎn)下夜班, 10點(diǎn)半接到通知，下午2點(diǎn)一定要參加醫(yī)療安全警示教育大會(huì)，要是不去，就算曠工。

自從規(guī)培制度實(shí)行以來(lái)，年輕醫(yī)生成了最廉價(jià)的勞動(dòng)力, 月薪三千，二十四小時(shí)隨時(shí)得聽使喚，一整年都沒有休息的時(shí)候，還得背黑鍋，現(xiàn)在就連休息都得重新定義了，怪不得有人在網(wǎng)上喊，「干脆把睡覺的時(shí)間也算出勤時(shí)間得了，反正我們都在醫(yī)院里」

院方的回應(yīng)永遠(yuǎn)都是那樣冠冕堂皇，「這是行業(yè)特殊性必要的安排，希望大家理解一下」理解，哪有那么容易理解, 理解應(yīng)該是相互尊重才行，不能單方面去剝削。

03

從維權(quán)行動(dòng)到改革反思

真正應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒的，是浙江某大三甲的做法，他們規(guī)定下夜班一定要強(qiáng)制休息24小時(shí)，在這期間科室不能聯(lián)系他，不然就算違規(guī), 同時(shí)把夜班補(bǔ)貼提高到500元一次，夜班后休息日當(dāng)天的績(jī)效按照正常出勤來(lái)發(fā)放，執(zhí)行了3年，醫(yī)療投訴率降低了18%，年輕醫(yī)生離職率降低了12%。

2020年, 北京有一家醫(yī)院就因?yàn)轭愃埔?guī)定被推到了勞動(dòng)仲裁的處境，最后賠付了當(dāng)事醫(yī)生15萬(wàn)的加班費(fèi)，那位醫(yī)生在后來(lái)接受采訪的時(shí)候說(shuō)，「我不是為了錢，只是想要讓醫(yī)院知道，我們并不是能隨便被壓榨的‘醫(yī)療耗材’」說(shuō)到底，這事情就是醫(yī)院管理層既懶且傲慢，他們懶得去設(shè)計(jì)更科學(xué)的排班系統(tǒng)，還傲慢到覺得醫(yī)生就該無(wú)條件奉獻(xiàn)，拿情懷來(lái)捆綁，用制度來(lái)壓榨, 最后還用休息這個(gè)詞來(lái)糊弄人。

可現(xiàn)在時(shí)代不一樣了。90后00后的醫(yī)生們，并不買奉獻(xiàn)那一套，他們要的是明碼標(biāo)價(jià)的尊重, 還有基本的人格尊嚴(yán)。那位說(shuō)要法律維權(quán)到底的醫(yī)生，他說(shuō)已經(jīng)收集了三個(gè)月的排班表考勤記錄，正在聯(lián)系律師, 「要是告贏了，這錢我全捐給科室基金，但這規(guī)矩，必須改」我挺敬重他是條漢子！

在醫(yī)療改革的深水區(qū)，不是在于醫(yī)保談判，也不是在于藥品集采，而是在于每一個(gè)被休息的醫(yī)生身上，要是連最基本的休息權(quán)都沒辦法得到保障, 還怎么談高質(zhì)量發(fā)展

我想起一位老主任說(shuō)的話，「我們當(dāng)年是苦，可是苦得值當(dāng)，如今年輕人是苦，卻苦得冤屈」。

繼續(xù)教育、公共課，關(guān)注護(hù)言醫(yī)語(yǔ)