因腹部手術(shù)引發(fā)腸瘺,“吃什么漏什么”,備受折磨,萌生輕生念頭。近日,一名67歲的中國香港患者輾轉(zhuǎn)至深圳求醫(yī),南方科技大學(xué)醫(yī)院胃腸外科副主任張洪貞成功為其分階段治療,幫助患者擺脫病痛困擾,目前患者已康復(fù)出院。這一案例的成功救治,展現(xiàn)了南科大醫(yī)院胃腸外科團隊在復(fù)雜腸瘺、腹腔粘連等疑難重癥領(lǐng)域的綜合診療實力。
多次腹部手術(shù)引發(fā)腹壁腸瘺
香港的楊先生(化名)半年多前因多次腹部手術(shù)后引發(fā)嚴重并發(fā)癥——腹壁腸瘺,腹壁切口持續(xù)流出腸內(nèi)容物,出現(xiàn)“吃什么就漏什么”的極端情況,伴隨劇烈疼痛,日常生活質(zhì)量嚴重受損,身心承受巨大折磨。此前,楊先生曾在其他醫(yī)院接受再次手術(shù)治療,不料病情不僅未得到改善,還并發(fā)了瘺口周圍炎、切口疝,腸管經(jīng)切口向外突出,病情進一步惡化。反復(fù)的病痛與治療失敗,讓楊先生逐漸喪失信心,甚至萌生了輕生的念頭。
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張洪貞醫(yī)生接診中
經(jīng)其他醫(yī)院醫(yī)生推薦,楊先生得知南方科技大學(xué)醫(yī)院胃腸外科張洪貞副主任團隊在復(fù)雜腸瘺、腹腔感染及腹壁缺損修復(fù)等領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗,遂將其視為最后一根救命稻草。抱著試試看的心態(tài),楊先生專程從香港來到南方科技大學(xué)醫(yī)院胃腸外科就診。
手術(shù)復(fù)雜,僅分離粘連腸道已花4小時
張洪貞團隊接診后,迅速組織專家進行全面評估。考慮到楊先生既往多次手術(shù)導(dǎo)致腹腔粘連嚴重、營養(yǎng)狀況不佳等復(fù)雜情況,團隊摒棄單一治療模式,為其量身定制了分兩階段的精準(zhǔn)治療方案。第一階段,通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合腸液自體回輸治療,為患者補充營養(yǎng)、控制局部炎癥,改善全身狀況,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造有利條件;第二階段,待患者身體條件達標(biāo)后,實施擇期手術(shù),包括腸瘺切除、腸吻合術(shù)及腹壁疝無張力修補術(shù)。
手術(shù)過程極具挑戰(zhàn)性,楊先生的腹腔粘連情況極為嚴重,分離粘連是手術(shù)的關(guān)鍵步驟且風(fēng)險極高。術(shù)中,張洪貞帶領(lǐng)團隊精細操作、耐心松解,僅粘連分離環(huán)節(jié)就耗費了4個小時,成功將所有粘連的腸管完整分離,有效避免了腸管損傷等風(fēng)險。隨后,團隊順利為患者實施結(jié)腸瘺切除及腸吻合術(shù),并同步完成腹壁疝無張力修補,手術(shù)全程進展順利。
住院治療22天,順利康復(fù)出院
術(shù)后,醫(yī)護團隊給予楊先生精心的術(shù)后監(jiān)護與康復(fù)護理,密切觀察病情變化,及時調(diào)整護理方案。經(jīng)過22天的住院治療,楊先生恢復(fù)經(jīng)口進食,各項指標(biāo)均恢復(fù)正常,順利康復(fù)出院。出院時,楊先生及家屬對張洪貞副主任團隊的精湛醫(yī)術(shù)、精心照料表達了由衷的感激之情。
張洪貞提醒,復(fù)雜腸瘺是腹部手術(shù)后的嚴重并發(fā)癥之一,多由多次手術(shù)、腹腔感染、腹壁缺損等因素引發(fā),治療難度大、風(fēng)險高,需依托營養(yǎng)支持、感染控制、精準(zhǔn)手術(shù)、腹壁修復(fù)等一體化綜合診療體系。對于此類疑難重癥,早期規(guī)范評估、實施個體化治療方案,是提高治愈率、改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
采寫:南都N視頻記者謝萌 通訊員陳信晃
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