崗位工匠
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工匠檔案:
姓名:胡海斌
科室:泌尿外科
崗位:醫生
一技之長:經皮腎鏡碎石取石術
工作感悟:盡一切可能,保護腎功能
在南醫大二附院泌尿疾病中心,提到主任醫師胡海斌的名字,都知道他是處理復雜結石的高手。他從2007年遠赴廣州叩開經皮腎鏡碎石取石術的大門,到如今累計完成8000余例手術,無數被大結石、復雜結石困擾的患者,都在他的努力下得到了治療。
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從 “摸著石頭過河” 到技術革新
“以前義診的時候,經常遇到農村的患者復雜結石特別多,又大又密,沒好辦法解決,最后只能把腎臟切掉。”回憶起最初接觸經皮腎鏡技術的初衷,胡海斌的語氣里滿是對患者的共情。因為沒有好的解決辦法,讓胡海斌感到了做醫生的無奈。就在2007 年,他得知有醫院已經開展X 線定位碎石手術,于是他專程前往廣州學習這項當時能突破結石治療瓶頸的技術。彼時,行業內普遍依賴X線定位開展手術,不僅操作繁瑣、學習門檻高,還存在輻射風險,不少醫生對這項技術望而卻步。
回到醫院后,胡海斌帶著學到的知識嘗試開展X線引導下的經皮腎鏡手術,可現實的難題很快擺在面前:X線定位看不見腎臟內部細節,穿刺精準度難把控,一臺手術往往要耗上四五個小時。“還有沒有更好的辦法?” 他敏銳地意識到,超聲定位或許能打破僵局——超聲不僅無輻射,還能直觀看到腎臟大小、結石位置甚至血流情況,對患者和醫生都是雙重保護。
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為了掌握超聲技術,胡海斌把所有空余時間都“泡”在了B超室。不是手術的日子里,他跟著B超室醫生搭手操作,從調試機器、識別腎臟結構開始,一點點學習如何在超聲影像里鎖定結石、規劃穿刺路徑。“那時候沒有專門的老師帶,就是跟著看、跟著問,回來再自己琢磨。”斷斷續續兩三個月,他把超聲定位的門道摸得通透,率先在科室嘗試將超聲引入經皮腎鏡手術。
最初的探索并不容易。沒有模擬設備,他只能在腦海里反復推演穿刺角度;遇到患者腎臟位置特殊,他要在手術中實時調整方案。但隨著經驗的積累,超聲定位的優勢逐漸顯現:穿刺時間從最初的一兩個小時縮短到幾分鐘,精準度也大幅提升。“以前穿進去找不到結石會慌,現在看一眼超聲影像,就知道針該往哪走。”胡海斌說,這項革新不僅讓手術更安全,也讓經皮腎鏡技術的推廣變得更可行——畢竟,無輻射的超聲定位,徹底打消了醫生和患者的顧慮。
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8000 例手術背后的 “極致嚴謹”
經皮腎鏡手術的核心,在于“以針為刃”——通過一根細針精準穿刺腎臟建立通道,再擊碎取出結石。這看似簡單的過程,考驗的是醫生對解剖結構的熟稔、對影像的判斷,以及對每一個操作細節的把控。
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有一位95歲的高齡患者,被送到急診時因嚴重感染陷入意識模糊,全身發顫,腎臟里的結石隨時可能引發更危險的后果。當時患者無法配合麻醉,也無法按要求憋氣讓腎臟固定,穿刺時腎臟會隨呼吸不停移動,稍有不慎就可能戳破血管或內臟。胡海斌在ICU床邊守著患者,盯著超聲屏幕,在患者呼吸的間隙精準下針,最終成功穿刺引流,控制住感染,后續又通過二次手術取出結石,讓老人順利出院。
對胡海斌而言,每一臺手術都是和風險賽跑。尤其是孤立腎(患者只有一個功能性腎臟)結石患者,手術容不得半點差錯——一旦出血需要栓塞,就可能導致腎功能受損。為此,他在手術中會反復確認穿刺點,操作時盡量減少對腎臟組織的損傷,術后也會密切監測患者的各項指標。“到現在,我做過的孤立腎結石患者,沒有一個出現出血或并發癥。”胡海斌很有底氣地說道。
讓這項“硬技術”為患者兜底
如今,經皮腎鏡技術已進入更成熟的階段,隨著體檢普及,大結石、復雜結石的發病率逐漸降低,胡海斌一年開展的手術量從高峰時的六七百臺,減少到現在的200臺左右。但他深知,這項技術仍是解決復雜結石的“立身之本”——總有一些特殊病例,需要經皮腎鏡技術來“兜底”。
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一位宿遷來的患者,因先天性脊柱側彎,腎臟被擠壓在異常的解剖位置,周圍還被脾臟、結腸包裹,結石又多又大,腎功能已出現損傷,多家醫院都因風險太高拒絕收治。胡海斌沒有放棄,他先安排患者做三維成像,一點點梳理腎臟周圍的結構,找到一個僅能容納細針的“安全縫隙”。手術當天,他通過超聲定位精準穿刺,順利取出結石,保住了患者的腎功能。“要是放在以前,這種患者可能就只能等著透析了。”他感慨道。
“現在軟鏡技術發展快,創傷小,但遇到鹿角形結石、馬蹄腎結石,或者經尿道手術失敗的病例,還是得靠經皮腎鏡。”他希望,無論時代如何發展,總有醫生能掌握這項“硬技術”,讓那些最需要的患者,不用再四處奔波求醫。從 2007 年的初探者,到如今的行業標桿,胡海斌始終記得最初選擇這項技術的理由——“保護患者的腎功能”。在破解復雜結石的道路上,他依然步履不停,用手中的探頭和穿刺針,守護著更多人的“腎”命健康。
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