“中央性前置胎盤合并胎盤植入”，雅安恒博醫院剖宮產術中驚險“拆彈”！

近日，雅安一名31歲的二胎孕媽劉女士（化名），因“中央性前置胎盤”，于孕38周+1天在雅安恒博醫院接受剖宮產手術。然而手術中發現，情況遠比預想中更復雜。

據了解，劉女士此次為第二次剖宮產，術前彩超提示：胎盤下緣完全覆蓋宮頸內口（中央性前置胎盤）；子宮下段肌層最薄處僅0.19cm。

簡單講就是胎盤長在了子宮最下面的“出口”上，完全堵住了宮頸口（正常情況下，胎盤應該長在子宮的頂部或側壁）。

這就意味著，即使劉女士頭胎不是剖宮產，二胎也無法順產。而且，孕期容易無痛性大出血，剖宮產時也極易發生致命性大出血，是產科最危險的情況之一。

加上劉女士又是瘢痕子宮，隨時有子宮破裂并引發大出血的風險。

醫院業務副院長冷艷主任醫師詳細評估劉女士情況后，預判此次剖宮產可能面臨著“胎盤植入、胎盤粘連、術中大出血、子宮切除”等多重巨大風險。

針對劉女士的情況，冷院長攜產科團隊一起為劉女士制定了嚴密的術前預案，并擇期于孕38周+1天為其進行二次剖宮產手術。

術中發現，劉女士腹腔粘連比預想中還要嚴重。醫師團隊謹慎操作進入腹腔，成功將胎兒平安娩出。但孩子平安出生后，后續還面臨著更大的挑戰。

劉女士除了正常胎盤外，在胎盤旁邊還有一個約12x5cm大小的副胎盤，兩個胎盤與子宮壁的粘連都非常嚴重，進一步增加了胎盤粘連的范圍和剝離難度。

更危險的是，胎盤中有約“1個胎盤小葉范圍”（約一個核桃大小的區域），已經“植入”進了子宮下段的肌層里。

“通俗來說，正常胎盤應像樹根長在土壤表面可以完整剝離，而‘植入’就像樹根扎進了土壤深層的黏土層，強行拉扯會導致子宮肌層撕裂、大出血。”冷院長表示，劉女士的情況所幸為淺植入，尚未穿透子宮全層。

最終，醫師團隊將胎盤完整取出，為劉女士成功保住了子宮。

【雅安恒博醫院專家提醒剖宮產后再孕注意】

再孕時間間隔：剖宮產后建議至少間隔18-24個月再孕，以保障子宮切口充分愈合，減少子宮破裂及胎盤植入風險。

孕期重點監測：懷孕后盡早做B超，確認孕囊是否長在瘢痕上；孕中晚期要定期監測胎盤位置和子宮下段肌層厚度。

警惕異常信號：妊娠中、晚期，尤其是孕晚期出現無痛性陰道出血，或B超提示胎盤位置異常、肌層過薄，都應及時就醫，遵醫囑適時終止妊娠，切勿拖延。（來源：雅安恒博醫院）