才40歲的華女士（化名）萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，10多年的“灰指甲”差點(diǎn)讓她截肢，更不知道自己居然得了糖尿病。而導(dǎo)致這一悲劇的原因竟然是很多人都有的一個(gè)飲食習(xí)慣——餐后水果。

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10多年“灰指甲”突然潰爛

華女士雙腳的“灰指甲”已經(jīng)有10多年了。今年過(guò)完年后，她的左腳三個(gè)腳趾又紅又痛又癢，醫(yī)生給予了對(duì)癥抗感染治療。

可治療第二天，華女士的腳趾頭出現(xiàn)了化膿現(xiàn)，第三天中間腳趾頭的縫隙上直接潰爛，疼痛感愈發(fā)明顯。

在寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院急診科，接診的醫(yī)生憑借經(jīng)驗(yàn)判斷“灰指甲”其實(shí)是真菌感染，在短時(shí)間內(nèi)快速化膿，癥狀進(jìn)展如此迅猛，醫(yī)生第一時(shí)間聯(lián)想到了糖尿病足的可能性，血糖升高為真菌的滋生提供了溫床，讓感染的病情快速進(jìn)展。

一查，華女士的血糖值超過(guò)30mmol/L，屬于嚴(yán)重超標(biāo)。醫(yī)生診斷為糖尿病化膿性甲周炎，當(dāng)即將華女士收住入院，給予降糖、抗感染等針對(duì)性治療，全力控制病情發(fā)展。

02

病情迅猛，多學(xué)科協(xié)作保住下肢

華女士的病情進(jìn)展遠(yuǎn)比預(yù)期中更快。入院短短兩天，她的左腳腳背及大腿部位出現(xiàn)大面積紅腫。急診科王俊醫(yī)生懷疑內(nèi)部潰爛程度遠(yuǎn)重于表面。他立即為華女士進(jìn)行清創(chuàng)處理，并且發(fā)現(xiàn)潰爛部分血管、神經(jīng)、肌腱已出現(xiàn)壞死。

內(nèi)分泌科、急診等科室聯(lián)合精心治療，華女士足部的化膿癥狀得到了一定控制，但感染并未完全消除，仍存在感染向整個(gè)肢體擴(kuò)散進(jìn)而需要截肢的風(fēng)險(xiǎn)。之后，足踝外科沈延?xùn)|主任醫(yī)師為其實(shí)施了手術(shù)治療，避免截肢。

03

日常飲食習(xí)慣暗藏危機(jī)

醫(yī)生在詳細(xì)詢問(wèn)病史中發(fā)現(xiàn)，華女士最近一段時(shí)間胃口特別好，總覺(jué)得吃不飽，但她從未想過(guò)這竟是糖尿病的早期信號(hào)。

王俊醫(yī)生介紹，糖尿病的早期癥狀往往十分隱匿，很多患者沒(méi)有明顯的不適感，容易被忽視。其中多食、多飲、多尿、體重減輕，是糖尿病的典型癥狀。

像華女士這樣僅表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)的情況也并不少見(jiàn)。此外，乏力嗜睡、皮膚瘙癢、傷口久不愈合等也可能是糖尿病的早期蛛絲馬跡。

而讓華女士懊悔不已的是，她的血糖能瞬間飆升到30多mmol/L，跟她日常中的一個(gè)飲食習(xí)慣密不可分。原來(lái)華女士10多年一直堅(jiān)持飯后吃水果，用來(lái)助消化。

“其實(shí)不可取?！蓖蹩♂t(yī)生提醒，水果中雖含有膳食纖維、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但也含有果糖、葡萄糖等成分，飯后人體血糖本就處于上升階段，此時(shí)吃水果會(huì)進(jìn)一步加重血糖負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期如此可能誘發(fā)或加重糖尿病。

水果建議這樣吃

優(yōu)先選擇兩餐之間或運(yùn)動(dòng)后1小時(shí)食用，避免餐后立即吃

血糖過(guò)高或糖尿病人群，注意控制食用量，單次不超過(guò)100—200g，每日總量控制在200—350g內(nèi)，需替換部分主食，保證全天碳水化合物攝入量不變

優(yōu)選低升糖指數(shù)（GI＜55）、低含糖量的水果，如藍(lán)莓、草莓、柚子等，避免食用荔枝、龍眼、榴蓮等高GI水果

不建議榨汁，以免破壞水果中的膳食纖維，加快糖分的吸收

來(lái)源 | 寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院

編輯 | 見(jiàn)賢