75歲的張奶奶（化名）被“難以啟齒”的煩惱折磨了四年：陰道前壁和子宮重度脫垂，外陰腫物如拳頭大小，走路磨得疼，排尿費(fèi)力，排便不敢用力，一用力脫垂就更嚴(yán)重。她幾乎不敢出門，生活質(zhì)量一落千丈。更棘手的是，她同時(shí)患有冠心?。ㄔ踩牍诿}支架）、2型糖尿病、間質(zhì)性肺炎等多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。因年齡大、基礎(chǔ)病多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，張奶奶來到了哈醫(yī)大四院婦科胡春杰主任的門診。胡主任詳細(xì)評估后，立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），邀請心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科專家共同討論。經(jīng)過全面術(shù)前評估，專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為：患者雖高危，但并非手術(shù)禁區(qū)，關(guān)鍵在于選擇一種創(chuàng)傷小、時(shí)間短、對心肺干擾小的術(shù)式。最終，胡主任團(tuán)隊(duì)為她量身定制了腹腔鏡下“保留子宮的”側(cè)腹壁懸吊術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，麻醉科醫(yī)生全程保駕護(hù)航，采用個(gè)體化麻醉方案，確保張奶奶心肺功能平穩(wěn)。胡春杰主任在腹腔鏡下游刃有余地操作，僅通過幾個(gè)小孔，將人工網(wǎng)片精準(zhǔn)懸吊于雙側(cè)腹壁筋膜和脫垂的子宮頸前壁。整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)35分鐘，出血不到10毫升。

術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)加速康復(fù)外科（ERAS）方案：早期進(jìn)水進(jìn)食、盡早拔除尿管、指導(dǎo)床上及下床活動(dòng)、嚴(yán)密監(jiān)測血糖和心肺指標(biāo)。術(shù)后第2天，張奶奶順利拔除尿管，自主排尿通暢，并且順暢地排出了大便。她激動(dòng)地說：“四年了，我終于能痛快地走一走、上個(gè)痛快廁所了！”術(shù)后第5天，張奶奶康復(fù)出院，臉上露出了久違的笑容。

胡春杰主任介紹，與傳統(tǒng)盆底重建術(shù)（如陰式子宮切除+修補(bǔ)、骶骨固定術(shù)等）相比，腹腔鏡側(cè)腹壁懸吊術(shù)不需要切除子宮，保留了盆底完整結(jié)構(gòu)；手術(shù)時(shí)間僅30-60分鐘，大大縮短了麻醉暴露時(shí)間；腹壁僅4個(gè)0.5-1厘米的小孔，出血極少；術(shù)后24小時(shí)即可拔除尿管并下床活動(dòng)，3-5天出院；同時(shí)，該術(shù)式解剖復(fù)位確切，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，尤其適合高齡、合并多種內(nèi)科疾病的患者。

胡春杰主任提醒廣大中老年女性：盆腔器官脫垂并非“老了都要忍”的正?，F(xiàn)象，高齡和多種基礎(chǔ)疾病也不再是手術(shù)的絕對禁區(qū)。腹腔鏡側(cè)腹壁懸吊術(shù)為復(fù)雜盆底疾病患者提供了新選擇。如果您或家人正被“掉下來的煩惱”困擾，請及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院盆底?？圃u估，早日重獲輕松體面的晚年生活。