過去，對于居住在貴州山區(qū)黔南州三都縣的群眾而言，看病取藥是件麻煩事——基層醫(yī)療機構藥品時常短缺、供應不穩(wěn)定、種類不全，處方審核與慢病管理等藥學服務也相對薄弱。老百姓為了拿到必需的藥品，常常不得不一大早趕往縣醫(yī)院，經(jīng)歷長途奔波、掛號排隊?！耙郧叭タh醫(yī)院開這個藥，還要坐車去掛號排隊，現(xiàn)在在家門口就能開藥，確實省心又省了車費?！倍冀?zhèn)患有糖尿病多年的王阿姨感慨道。如今，她在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能配到過去必須進城才能獲得的胰島素。

三都縣醫(yī)共體區(qū)域審方中心。

為破解基層特別是偏遠地區(qū)“用藥難、用藥少、用藥不銜接”等突出問題。2025年，貴州省衛(wèi)生健康委聯(lián)合四部門下發(fā)通知，全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體中心(云)藥房建設，明確各地要依托縣域醫(yī)共體牽頭單位，通過統(tǒng)一用藥目錄品種、統(tǒng)一審核采購訂單、統(tǒng)一藥品儲備調(diào)配、統(tǒng)一藥品使用監(jiān)測、統(tǒng)一藥事服務管理的“五統(tǒng)一”管理模式，統(tǒng)籌建設縣域醫(yī)共體中心(云)藥房，建立縣域醫(yī)共體藥品采、供、用、報聯(lián)動管理機制，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，滿足患者用藥需求。

三都縣醫(yī)共體中心(云)藥房管理系統(tǒng)。

三都?縣域醫(yī)共體中心(云)藥房?建設以縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院為依托，通過整合縣、鄉(xiāng)、村三級藥學資源，構建?“HIS + 藥品管理系統(tǒng)+前置審方系統(tǒng)+ SPD”一體化數(shù)據(jù)協(xié)同體系?，實現(xiàn)了藥品目錄、采購、調(diào)配、監(jiān)測與服務的?“五統(tǒng)一”?，建成全縣一體化的藥品智慧保障服務平臺，真正把藥品保障的觸角延伸至基層，努力打通服務群眾的“最后一公里”。

具體運行上，中心(云)藥房搭建了 ?“分院接診→總院審核→藥師審方→線上支付→基層發(fā)藥”的全流程便民服務平臺。全縣執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄，?慢性病用藥在縣、鄉(xiāng)、村實現(xiàn)同范圍、同目錄、同品種??？傇憾ㄆ趨R總各成員單位的采購計劃，統(tǒng)一進行藥品采購與配送議價，讓群眾在“家門口”就能買到縣級醫(yī)院的藥。同時，實行“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一議價”的管理模式，實現(xiàn)公立醫(yī)療機構藥品網(wǎng)采覆蓋率100%。針對偏遠地區(qū)，采取“遠近結合、縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村一體”的配送方式，將藥品送達時間縮短至3天以內(nèi)。

三都縣都江鎮(zhèn)居民在衛(wèi)生院藥房取藥。

?“過去我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能采購的藥品，現(xiàn)在通過中心藥房也有了儲備?；颊呷缬刑厥庥盟幮枨螅崆邦A約后基本第二天就能配送到位，群眾不用出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能買到所需藥品?！?三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)都江分院院長陳章蓮表示，這一模式不僅減少了群眾往返奔波的負擔，也通過集中議價和統(tǒng)一配送，切實降低了就醫(yī)成本。

在藥品目錄管理上，中心(云)藥房重點圍繞?急搶救、慢性病和特殊人群用藥需求?，遴選臨床使用頻率高、劑型適宜的品種，制定全縣統(tǒng)一的用藥目錄，高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病用藥不受“一品兩規(guī)”限制。目錄實行動態(tài)調(diào)整，2025年，醫(yī)共體總院目錄品種已達1337個，基本藥物占比54.5%。不僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室的藥品供應也得到了保障。?“目前我們衛(wèi)生室常備藥品種類保持在80種以上，能基本滿足轄區(qū)群眾的日常用藥需求。如有特殊用藥需求，我們會統(tǒng)一登記并迅速向衛(wèi)生院報備協(xié)調(diào)，確保群眾盡快用上藥。”??三都縣都江鎮(zhèn)移民社區(qū)衛(wèi)生室村醫(yī)楊昌作介紹道。

“醫(yī)共體各成員單位法人資格保留，對近效期藥品和供應不足藥品進行余缺調(diào)度，各成員單位通過供貨企業(yè)統(tǒng)籌調(diào)配，減少藥品浪費?！比伎h人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院黨委委員、副院長唐海星介紹，中心(云)藥房引入了?SPD模式?，建立起“統(tǒng)一儲備、智能調(diào)撥、動態(tài)輪換”?的閉環(huán)管理機制，充分發(fā)揮中心(云)藥房“蓄水池”的作用。通過建立基層缺藥登記與短缺藥品預警響應機制，可保障?3個月以上的臨床用藥需求?。藥品調(diào)撥周期從原來的5天壓縮至?48小時以內(nèi)?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院的藥品滿足率從?68%提升至92%?。系統(tǒng)還設置了重點藥品庫存警戒線，并依托國家短缺藥品直報系統(tǒng)進行分級處置，已累計為14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)配短缺藥品103種，保障了600余人次的特殊用藥需求。

?三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)都江分院藥房。

信息化平臺是支撐全流程高效運轉的核心。系統(tǒng)集成了?目錄管理、采購協(xié)同、庫存查詢、處方流轉與用藥監(jiān)管?等功能，實現(xiàn)了藥品從采購到使用的全流程追溯。特別值得一提的是，依托該平臺建立的醫(yī)共體審方中心，創(chuàng)新采用了?“系統(tǒng)智能審核 + 藥師專業(yè)把關”的雙輪驅動前置審方模式。?“處方先由系統(tǒng)自動審核，發(fā)現(xiàn)問題則交由臨床醫(yī)生和藥師進行人工復核。如果仍有疑問，還能通過遠程會診系統(tǒng)進行面對面溝通，最終確保每張?zhí)幏蕉己侠?、有效、?jīng)濟?！?三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院藥械服務管理中心副主任何勝虎解釋道。

經(jīng)過一段時間的實踐，三都縣基層醫(yī)療機構的藥品配備品種與規(guī)格顯著增加，保障能力不斷增強。通過集中采購等措施，門診和住院患者的次均藥品費用?雙雙下降?。基層藥學服務走向同質(zhì)化，處方合格率已?提升至94.3%?。

?“信息化建設讓我們從過去的粗放式數(shù)據(jù)管理，跨越到通過中心(云)藥房實現(xiàn)全縣數(shù)據(jù)集中與處方統(tǒng)一審核，初步實現(xiàn)了藥品采購、藥事管理、藥學服務和藥品調(diào)配的統(tǒng)一。未來，我們計劃將醫(yī)用耗材及非醫(yī)用物資也逐步納入這一統(tǒng)一管理體系?！比伎h人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院黨委委員、副院長唐海星說道。

截至目前，三都縣緊密型縣域醫(yī)共體中心(云)藥房已統(tǒng)籌?14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和153個村衛(wèi)生室?的藥品需求，審核采購計劃?460余批次?，調(diào)撥響應效率提升?超過60%?。審方中心累計點評處方?720張?，基層合理用藥水平得到顯著提高。處方流轉功能的實現(xiàn)，使得慢性病患者無需再往返縣級醫(yī)院，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)即可調(diào)劑取藥，就醫(yī)便利性?大幅提升?。

按照規(guī)劃，今年貴州省將持續(xù)提升基層藥品供應保障能力，強化基層藥學服務能力建設，鼓勵緊密型醫(yī)聯(lián)體藥學人員下沉基層，持續(xù)提升藥師崗位培訓質(zhì)量；加快縣域中心(云)藥房及審方中心建設，實現(xiàn)每縣統(tǒng)籌建設1個中心(云)藥房，讓更多百姓能夠安心、便捷地在基層享受到安全優(yōu)質(zhì)的藥學服務。(圖/文 楊承濤、曾浩洋、周忠權)