武漢的程女士身上一直有很多痣，她早已習(xí)以為常。但最近半年，她發(fā)現(xiàn)右小腿上的一顆黑痣時(shí)常被襪口摩擦，突然從米粒大小長(zhǎng)到了指甲蓋那么大，邊緣變得模糊不清，顏色也深淺不一，偶爾還會(huì)發(fā)癢。在家人的催促下，程女士來(lái)到醫(yī)院皮膚科就診。經(jīng)過(guò)皮膚鏡檢查，醫(yī)生高度懷疑惡變，隨后的病理活檢結(jié)果猶如晴天霹靂——黑色素瘤。

“不就是一顆痣，怎么會(huì)是癌？”程女士的震驚也是很多人的認(rèn)知盲區(qū)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師申晨介紹，黑色素瘤被稱為皮膚腫瘤的“癌中之王”，惡性程度高、轉(zhuǎn)移早、死亡率高。

01

黑色素瘤到底是什么？
和普通黑痣有何區(qū)別？

黑色素瘤，全稱惡性黑色素瘤，是起源于皮膚中黑色素細(xì)胞的高度惡性腫瘤。我們皮膚顏色、痣的顏色都來(lái)自于黑色素細(xì)胞。當(dāng)這些細(xì)胞受到過(guò)度紫外線照射、遺傳因素、長(zhǎng)期摩擦或不當(dāng)刺激（如隨意點(diǎn)痣、摳挖）后發(fā)生基因突變，就可能惡變?yōu)楹谏亓觥?/p>

關(guān)鍵區(qū)別在于：普通痣是良性增生，細(xì)胞老老實(shí)實(shí)成巢、分化成熟地待在原地；黑色素瘤則是細(xì)胞的“叛變”與“失控”，會(huì)向深處扎根，變得分散和不成熟，呈現(xiàn)出顏色變雜、邊界變亂、甚至破潰、出血的外觀，并順著淋巴管和血管跑到肝、肺、腦等全身各處。

02

長(zhǎng)了痣別慌張
學(xué)會(huì)用“ABCDE法則”自我排查

程女士的痣在半年內(nèi)顯著變化

其實(shí)已經(jīng)符合了

醫(yī)學(xué)上判斷惡性可能的

ABCDE黃金法則

請(qǐng)收藏這張“護(hù)身符”

對(duì)照檢查身上的痣

· A（Asymmetry）不對(duì)稱性：普通痣通常是圓形或橢圓形，形狀對(duì)稱。若將痣一分為二，兩邊大小、形狀明顯不同，要警惕。

· B（Border）邊緣不規(guī)則：普通痣邊緣光滑清晰。若邊緣呈鋸齒狀、地圖狀、模糊不清或有“偽足”向周圍皮膚延伸，是危險(xiǎn)信號(hào)。

· C（Color）顏色不均一：普通痣多為單一的棕色或黑色。若一顆痣上出現(xiàn)黑色、褐色、紅色、藍(lán)色甚至白色等多種顏色混雜，顏色斑駁，需要就醫(yī)。

· D（Diameter）直徑過(guò)大：普通痣直徑常小于5-6毫米（約為鉛筆橡皮頭大小）。若足底、手掌等摩擦部位的痣短期內(nèi)超過(guò)5毫米，或原本很小的痣快速變大，需重視。

· E（Evolution）進(jìn)展變化：這是最重要的指標(biāo)！就像程女士一樣，若痣在幾周或幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)大小、形狀、顏色、隆起度的變化，或者出現(xiàn)破潰、出血、瘙癢、疼痛，必須立即就醫(yī)。

03

哪些部位的痣需要格外留神？
——盯緊“特殊部位”

在中國(guó)人群中，黑色素瘤好發(fā)部位與歐美白人不同。歐美人多見(jiàn)于背部、胸部（日光暴露部位），而中國(guó)人更需警惕肢端型和黏膜型：

1.手掌、足底、指（趾）甲下：這是中國(guó)黑色素瘤最高發(fā)部位。程女士在小腿，也屬四肢末端。足底的痣若長(zhǎng)期被走路摩擦，惡變風(fēng)險(xiǎn)增高。

2.指（趾）甲上的黑線：若甲板上出現(xiàn)黑線寬度＞3mm，邊緣模糊，顏色不均，或者黑線顏色浸染到指（趾）甲周圍的皮膚（醫(yī)學(xué)稱“哈欽森征”），需高度懷疑甲下黑色素瘤。

3.黏膜部位：如鼻腔、口腔、直腸、外陰等黏膜處的色素斑塊，出現(xiàn)持續(xù)存在且逐漸變化的色素斑、結(jié)節(jié)或破潰，也應(yīng)盡快就診。

04

如何科學(xué)防范？
四招遠(yuǎn)離“奪命痣”

第一招：防曬是性價(jià)比最高的防癌措施。

紫外線是誘發(fā)黑色素瘤的主要元兇之一。尤其是童年時(shí)期嚴(yán)重的曬傷史，會(huì)增加成年后患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)養(yǎng)成防曬習(xí)慣：打傘、戴帽、穿長(zhǎng)袖衣物，必要時(shí)涂抹廣譜防曬產(chǎn)品。

第二招：不摳、不點(diǎn)、不刺激。

切記：不要隨便去美容院、路邊小店用化學(xué)藥水或激光點(diǎn)痣！不規(guī)范的反復(fù)刺激反而容易激活癌細(xì)胞，導(dǎo)致良性痣惡變或原位瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移。即便出于美觀需要祛痣，也必須先去正規(guī)醫(yī)院皮膚科做皮膚鏡評(píng)估，手術(shù)切除后做病理檢查——這是診斷黑色素瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

第三招，皮膚鏡和病理都很重要。

皮膚鏡可以幫助醫(yī)生更早發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)，提高早期識(shí)別率；而病理檢查仍然是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因此，真正可疑的病灶，不能只靠肉眼判斷，建議積極檢測(cè)。

第四招：每月一次“全身皮膚自檢”。

洗澡后，在光線充足的鏡子前，檢查全身皮膚，特別是后背、大腿后側(cè)、頭皮等自己不易看到的部位，可讓家人幫忙查看。重點(diǎn)觀察是否有新生出的“丑小鴨痣”（長(zhǎng)得和其他痣都不一樣的異類痣）。

05

萬(wàn)一確診黑色素瘤，還有救嗎？

程女士雖然確診了，但幸運(yùn)的是她發(fā)現(xiàn)得還算及時(shí)。黑色素瘤并非不治之癥，其治療結(jié)局與腫瘤厚度（Breslow厚度）密切相關(guān)。

· 早期（原位或厚度1mm）：規(guī)范的手術(shù)擴(kuò)大切除后，5年生存率可達(dá)95%以上，基本可以達(dá)到臨床治愈。

· 晚期（發(fā)生轉(zhuǎn)移）：雖然治療難度大，但近年來(lái)免疫治療和分子靶向治療突飛猛進(jìn)，不少晚期患者也能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。

身體無(wú)小事。當(dāng)一顆看似尋常的痣開(kāi)始“野蠻生長(zhǎng)”，千萬(wàn)別以為是簡(jiǎn)單的皮膚老化或摩擦所致?；◣追昼妼?duì)照ABCDE法及特殊部位的自查自檢，不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)，更是對(duì)家人負(fù)責(zé)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范切除、完善病檢，是戰(zhàn)勝黑色素瘤唯一的捷徑。

來(lái)源：湖北日?qǐng)?bào)（記者 汪菁華 通訊員 彭錦弦）
編發(fā)：喻思薇 沈禎卓
審核：胡瓊瑤
出品：湖北日?qǐng)?bào)融媒體中心

（來(lái)源：湖北日?qǐng)?bào)）