上周，美國衛(wèi)生部長羅伯特·F·肯尼迪三世（Robert F. Kennedy Jr）發(fā)布了政府2025至2030年修訂的飲食指南。

這些關(guān)于健康飲食的建議每五年更新一次，影響數(shù)百萬美國人的食品政策和教育。

在“吃真實食物”的口號下，新指南提倡大家“在每餐中優(yōu)先考慮蛋白質(zhì)”，食用全脂乳制品和大量全谷物，并限制超加工食品。新的食物金字塔也被重新設(shè)計并調(diào)整。

但是，這些指南是基于良好的科學(xué)嗎？到底改變了多少？

大部分核心指導(dǎo)沒有變化

與之前的版本一樣，新指南提倡富含營養(yǎng)的食物——如水果、蔬菜和全谷物——以及合理的份量。

它們繼續(xù)建議人們從多種來源獲取蛋白質(zhì)，并限制添加糖和鹽。飽和脂肪仍然限制在總熱量的10%以下。

這與長期以來的營養(yǎng)證據(jù)相符。

富含天然食物的飲食與整體良好健康的聯(lián)系最為密切。還有證據(jù)表明，它們有助于預(yù)防和管理心臟病、糖尿病以及——越來越多地——心理健康問題。

那么，有什么變化呢？

1. 更多蛋白質(zhì)

主要變化之一是推薦的蛋白質(zhì)攝入量有所增加。之前的推薦是每天每公斤體重0.8克——現(xiàn)在是1.2–1.6克。

這一變化是基于一項快速評審，主要是基于減肥和運動方面的研究。

然而，這一證據(jù)基礎(chǔ)過于狹窄，無法為整個群體提供飲食建議，因為人們的需求各不相同。

修訂后的指南還鼓勵在每餐中攝入蛋白質(zhì)，并沒有特別強調(diào)瘦肉選項。

2. 全脂乳制品

指南還建議選擇全脂乳制品，而不是低脂的。

然而，許多人——特別是那些心臟病風(fēng)險較高的人——可能還是會從選擇低脂乳制品中獲益。這是心臟基金會在澳大利亞和美國的立場。

3. 限制超加工食品

新的建議明確指出人們應(yīng)該限制和避免超加工食品。

這與越來越多的研究一致，研究發(fā)現(xiàn)它們與慢性疾病和炎癥有關(guān)。

之前的指南建議食用“營養(yǎng)密集型食品”，但并沒有特別提到超加工食品。

4. 新的倒置食物金字塔

新的 "真實食物" 網(wǎng)站將其食物金字塔與 1992 年的食物金字塔 進(jìn)行了對比，但該模型在 2011 年已被 我的餐盤 替代。

在這個圖示中，盤子的一半是水果和蔬菜，另外四分之一是全谷物和蛋白質(zhì)，乳制品則單獨列出。

新的金字塔標(biāo)志著明顯的轉(zhuǎn)變。肉類、乳制品和油脂位于最寬的邊緣——現(xiàn)在在頂部——與蔬菜一起，而水果、堅果和谷物則在尖頂處以較小的比例出現(xiàn)。

這令人困惑，因為它與書面建議相矛盾，后者仍然提倡每天攝入 2-4 份全谷物和多種動物及植物來源的蛋白質(zhì)。

這種對動物性食品的視覺關(guān)注可能會促使人們超出（書面）建議，限制飽和脂肪占總體攝入的 10%，并平衡植物和動物性食品的攝入。

5. 模糊的酒精指導(dǎo)

自1980年以來，酒精限制已出現(xiàn)在指南中，但現(xiàn)在這些限制已被刪除。新的建議是‘限制酒精飲料’，但并沒有具體說明‘限制’的含義。

關(guān)于酒精與癌癥之間聯(lián)系的警告在指南中存在了25年，但現(xiàn)在也被刪除。科學(xué)共識將 酒精消費與至少七種 癌癥類型 相關(guān)聯(lián)。

在2024年，美國外科醫(yī)生呼吁在酒精飲料上貼上癌癥警告標(biāo)簽。

6. 低碳水化合物建議

建議指出，‘某些慢性疾病’患者可能會受益于低碳水化合物飲食。

雖然 這一觀點有證據(jù)支持——例如，它可以幫助一些人管理2型糖尿病——但減少碳水化合物并不適合所有人（例如兒童、孕婦和老年人）。

因此，這一建議不應(yīng)被視為放之四海而皆準(zhǔn)的建議。

利益沖突

伴隨新指南的科學(xué)報告披露，幾位委員會成員與 食品行業(yè)團體 有財務(wù)關(guān)系。

九名成員中有三人從美國國家牛肉協(xié)會獲得了資助或咨詢費。還有一人也得到了國家豬肉委員會的支持。

至少有三名成員與乳制品行業(yè)組織有關(guān)聯(lián)，另一名則參與開發(fā)高蛋白餐替代產(chǎn)品。

行業(yè)聯(lián)系并不是什么新鮮事。例如，對 2020–25年飲食指南 的分析發(fā)現(xiàn)，95%的委員會成員與食品或制藥公司存在利益沖突。

然而，在特朗普政府期間，2025年的發(fā)展過程偏離了既定程序。

這種快速審查缺乏通常的系統(tǒng)證據(jù)協(xié)議、公眾評論期和旨在限制個人影響和沖突的標(biāo)準(zhǔn)保障措施。

缺失的討論

“吃真正的食物”是簡單的信息。但對許多人來說，在實際操作中并不簡單。

也許最引人注目的遺漏是指南對社會經(jīng)濟現(xiàn)實缺乏關(guān)注。報告宣布了一項故意的轉(zhuǎn)變，不再關(guān)注“健康公平”，即考慮種族和收入等因素如何影響獲得健康食品的機會。

在美國，獲得負(fù)擔(dān)得起的健康食品仍然很有限，尤其是對于低收入社區(qū)、農(nóng)村地區(qū)或那些工作時間長且不規(guī)律的人。

人們選擇食物是基于其是否負(fù)擔(dān)得起、是否可獲得以及是否符合文化適宜性——但這些指南卻忽視了這些結(jié)構(gòu)性因素。

相反，它們把健康飲食的責(zé)任完全推給個人，而不是放在更廣泛的食品系統(tǒng)上。

這意味著什么？

再好的飲食指南也無法克服一個把利潤放在首位而忽視公共健康的食品系統(tǒng)。

雖然這些建議包含了促進(jìn)全食物、避免加工食品的合理建議，但它們也引入了矛盾和混淆。

想要獲得個性化、基于證據(jù)的飲食支持的人可以咨詢營養(yǎng)師。