由中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會內(nèi)分泌與代謝病專業(yè)委員會、京津冀中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展內(nèi)分泌專科聯(lián)盟等單位聯(lián)合制定的《糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合診療指南》（以下簡稱《指南》）于2025年正式發(fā)布。瑞香素膠囊作為推薦藥物之一，被納入指南的西醫(yī)治療章節(jié)，用于糖尿病足等閉塞性血管疾病的治療。這一權(quán)威認(rèn)可，標(biāo)志著瑞香素在改善糖尿病周圍血管病變、促進(jìn)糖尿病足愈合方面的臨床價值獲得學(xué)界肯定，也為廣大患者提供了新的治療選擇。

糖尿病足：不容忽視的“隱形殺手”

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，且治療費(fèi)用較高。我國糖尿病患者中，新發(fā)足潰瘍（1年內(nèi)）發(fā)生率約為10%，而糖尿病足潰瘍患者新發(fā)潰瘍（1年內(nèi)）發(fā)生率更高達(dá)30%。其中，下肢周圍血管病變是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍和截肢的核心病因——血管狹窄或閉塞引起足部缺血、缺氧，輕則間歇性跛行、靜息痛，重則出現(xiàn)潰瘍、壞疽，甚至需要截肢。

目前，西醫(yī)治療主要依賴擴(kuò)血管藥物、抗血小板藥物、下肢動脈介入手術(shù)或旁路移植術(shù)。然而，很多患者因高齡、多支血管病變、術(shù)后再狹窄或無法耐受手術(shù)而陷入治療困境。因此，尋找患者依從性高、可長期使用的口服血管活性藥物，成為臨床亟待解決的問題。

《指南》權(quán)威發(fā)布，規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合診療

本《指南》以中西醫(yī)結(jié)合診療為原則，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，采用GRADE證據(jù)分級系統(tǒng)及共識會議法形成推薦意見。內(nèi)容涵蓋糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足的中西醫(yī)結(jié)合診斷、中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)治療及康復(fù)管理。《指南》的發(fā)布旨在為我國該病的規(guī)范診療提供參考，提高中西醫(yī)結(jié)合診治水平。

在“西醫(yī)治療——藥物治療”部分，《指南》明確列出：擴(kuò)血管藥物包括貝前列素鈉、西洛他唑、丁咯地爾、鹽酸沙格雷酯、己酮可可堿、瑞香素膠囊。瑞香素具有“擴(kuò)張末梢血管、抑制血小板凝集、抑制血栓形成、抗炎的作用，可用于糖尿病足等閉塞性血管疾病”。

中西醫(yī)結(jié)合：瑞香素與中醫(yī)“活血化瘀”不謀而合

本《指南》一大亮點(diǎn)是“中西醫(yī)結(jié)合”。在中醫(yī)辨證分型中，無論是未潰期的氣虛血瘀證、血虛寒凝證，還是已潰期的氣虛血瘀證、陰虛血瘀證，其核心病機(jī)均為“血脈不通”。治療上反復(fù)強(qiáng)調(diào)益氣活血、溫陽通脈、化瘀通絡(luò)，代表方如補(bǔ)陽還五湯、當(dāng)歸四逆湯、顧步湯等。

瑞香素現(xiàn)代藥理中的抑制血小板凝集、抗凝、抗炎作用，恰好與中醫(yī)“活血化瘀、通脈止痛”的治療原則高度契合。它就像一座橋梁，將西醫(yī)的靶點(diǎn)治療與中醫(yī)的整體調(diào)節(jié)有機(jī)結(jié)合起來——既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對“瘀”的深刻認(rèn)識，又提供了可量化、可重復(fù)的現(xiàn)代循證依據(jù)。

瑞香素膠囊：多重機(jī)制直擊缺血核心

瑞香素是從瑞香科植物中提取的有效成分，具有抑制血小板凝集、抑制血栓形成和抗炎等多重作用。

· 瑞香素通過抑制血小板聚集和血栓形成，有助于延緩血管病變進(jìn)展，降低糖尿病足患者發(fā)生急性缺血事件的風(fēng)險。

· 慢性缺血狀態(tài)會誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮。瑞香素的抗炎特性可減輕炎癥因子釋放，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的微環(huán)境。

瑞香素入選指南，能夠使臨床醫(yī)生在西醫(yī)規(guī)范治療糖尿病足的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)整體辨證，形成中西醫(yī)整合治療策略，有助于提升保肢率和患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：
[1]倪青，王世東，于秀辰，等.糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J].中國臨床保健雜志，2025，28（02）：145-156.