北京
前幾天網上報道，一位90后女子，突發左側背部痙攣痛自以為岔氣，休息后疼痛無緩解反而加重，含服硝酸甘油、并在9分鐘內驅車趕往醫院，途中又含了一次硝酸甘油，為心梗搶救贏得了時間。
作為她個人，這次確實幸運，急性心梗得到了及時救治。但她在處理疾病中，有錯誤失當之處，那就是“自行驅車趕往醫院”，所以自救成功存在僥幸，這是需要厘清的。
這位患者在發病后做了3件事，兩件事做對了，一件事做錯了！
- 第一件事，突發背痛持續不緩解警惕到心肌梗死、心血管病，這是對的。因為在胸背痛的疾病中，心肌梗死、心血管病最危險，最致命，她警惕到了，自救服藥了。
- 第二件事，背痛懷疑心絞痛兩次含服硝酸甘油。含服硝酸甘油是對的。硝酸甘油進入體內，可以迅速擴張靜脈血管，減少回心血量，減輕心臟負荷；并可擴張動脈，因此可以改善心肌缺血、緩解心絞痛。
應該注意的是，一定要舌下含服。因為舌下黏膜血管豐富，硝酸甘油溶化后很快吸收入血，直接進入血液循環起作用。舌頭上面含服是效果不好的，因為吸收不了。吃下去更是不對，因為吃到胃腸里，吸收后的第一道關卡就是肝臟，藥物作用就被破壞了許多，這在醫學上叫做“首過效應”。要不說肝臟能解毒呢！
- 第三件事做錯了，那就是“自行駕車去醫院”，患者在途中還含服了1次硝酸甘油。雖然她在9分鐘后趕到醫院成功獲救，但這是僥幸，實際上很危險。不僅她自身危險，還因為她駕車，給他人帶來極大的潛在危險。
這是因為，心肌梗死的早期，心肌的生物電處于極度的不穩定狀態。正常的心肌和缺血梗死的心肌之間，心電的傳導會出現問題，缺血的心肌還會自作主張發號施令，容易引發各種心律失常，尤其惡性心律失常如室性心動過速、心室顫動。心梗引發的心跳驟停、猝死，最常見的就是這個原因。而心梗后活動、緊張焦慮、煩躁，都會引起身體里交感神經的異常興奮，分泌超量的神經內分泌激素，就會誘發、加重心律失常。所以在心梗發生后，很重要的一點，就是要立即停止活動、安靜休息，呼叫救護。早先在心臟病的急救盒里還配備了地西泮，就是安定片，目的就是要讓患者保持安靜，搬動患者時也要安撫患者不要緊張用力。
急性心梗患者活動時心跳驟停的病例，數不勝數，其中有不少是在自行趕往醫院時。之前網上報道，武漢一位68歲女性，胸痛9小時后乘私家車去醫院，下車后自己走著去急診，在地下停車場心跳驟停，幸虧遇到醫院心臟重癥監護的醫生，緊急心肺復蘇后入院搶救成功（萬幸，女子心跳驟停在醫院停車場獲救！胸痛就醫這三件事不要做錯）。一位民警發病時胸悶出汗，聯系妻子來單位接送醫院，在送院途中意識喪失，搶救無效去世（心臟病發作家人開車送醫，途中意識喪失去世！再話兩個“120”）。作為醫生，這樣的患者就遇到過太多了。有患者走進急診室的瞬間倒地心跳驟停的，也有在院外轉運途中突發室顫的，所幸這些患者是在醫生目擊下、有搶救條件下發生的心跳驟停，搶救成功。如果在院外，缺乏搶救條件，那生還的可能性就很渺茫了。
前不久網上報道，4月6日，一名長途客車司機突發心源性疾病，在生命的最后時刻，5秒內踩下剎車，將車輛停在應急道內，保住了全車45名乘客的安全。但也有不少因司機突發疾病引發交通事故導致人員傷亡的。所以，急性心梗患者自行駕車去醫院是件十分危險的事，一旦病情變化不但無法自救，還可能傷及無辜。
不能自駕去醫院怎么辦？保持安靜，撥打“120”，呼叫救護。因為救護車上，有醫護人員，有急救藥物器材，可以盡最大可能保護轉運途中的安全。
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