北京
86歲的李大爺是個老高血壓患者，還得過腦梗死。不過，現在每天吃著降壓藥氨氯地平、纈沙坦，還吃著阿司匹林和瑞舒伐他汀，病情挺平穩的，血壓控制在140/80 mmHg上下，要說80多歲的老人，控制得也還行。
李大爺特別愿意鍛煉，每天都要出去走路曬太陽。原先都是上午10點以后出門，最近天熱了，李大爺就把鍛煉時間提前了，改在早上8點多鐘。可前天早上8點多出門，還沒走幾步，就覺得頭暈無力，站不住了。小保姆趕緊找人把李大爺扶到附近的診所躺下，一測血壓特別低，80/50 mmHg，心跳快到140次/分，診所醫生趕緊給輸上液，加了點兒“鹽水”，就是0.9%氯化鈉注射液，送醫院急診了。
可到了醫院急診的時候，李大爺已基本恢復正常、和平時差不多了。測血壓120+/80 mmHg，心率也減慢到70多次/分。醫生給李大爺做了心電圖、心臟超聲、頭顱CT、下肢血管超聲，還做了一系列血液檢查，血常規、肝腎功能、心肺五項，連感染四項都查了，怕是要急診手術。結果，除了D-二聚體偏高些，其他血檢都正常，超聲、CT檢查出的都是以前的老病變，沒發現新問題，這樣，李大爺就回家觀察了。
李大爺怎么就突然發生低血壓了呢？
李大爺的家人找到心內科。醫生看了檢查結果，問了問早上測的血壓情況、幾點吃的早飯、吃了些啥、算了算吃早飯到出門鍛煉的時間，心里有數了。
李大爺早上起床后測的血壓是140+/80 mmHg、心率每分鐘70多次；7點多吃早飯；吃的是一碗多種營養粉面用熱水沖的糊糊、一個饅頭、一碗蒸雞蛋羹；早飯后不到1小時出門鍛煉。醫生分析說，李大爺的低血壓發作，考慮是餐后低血壓。另外，李大爺在走路時犯病，也可能有體位性低血壓、也就是直立性低血壓的因素，這種低血壓一般在改變體位時出現，但有時也會在站立、走路時出現，主要是老年人調節血壓的能力差了。這種直立性低血壓和餐后低血壓會互相影響。
這么一說可提醒家屬了，李大爺之前就犯過這種“餐后低血壓”，早餐前血壓140-150/80 mmHg，早飯后頭暈，測血壓就降到了110~120 mmHg，躺一會兒，休息個把小時就過去了。沒想到，這次犯得這么重。
餐后低血壓，是老年人特有的一種低血壓，就是餐后2小時內血壓的收縮壓要比餐前降低20 mmHg或更多，還會出現頭暈、無力、困倦、想睡覺的情況，嚴重的還可以發生暈厥、心絞痛發作；或者餐前血壓100 mmHg或以上，餐后2小時內降到90 mmHg或以下了；有時就算血壓沒降低那么多，可出現了頭暈無力等不舒服的表現，也算。這是因為吃飯之后，消化道需要血液增加，會分泌擴張血管的物質。這樣，血管擴張，大量的血液就去了消化道，血壓降低，腦供血不足，就出現各種腦缺血、心肌缺血的表現了。
本來進食后這些血液分布、血管舒縮變化在年輕人也會發生，但是年輕人、健康的人自身神經、內分泌系統調節快，不會發生明顯的血壓下降。老年人就不行了，調節反應慢，再加上有慢性病，比如高血壓、糖尿病、帕金森、阿爾茨海默癥以及多系統萎縮或者血液透析的患者，會有神經損傷，就更是調節不好了，有些藥物也有影響。注意，高血壓患者本身就是餐后低血壓的高發人群！
這種餐后低血壓，三餐后都可以出現，但早餐后最常見，其次是午餐后。發生的時間，最多見是餐后30分鐘到1小時，70%。而且喝粥、吃那些糊糊、主食“碳水”吃得多、食物偏熱就更容易犯病。
餐后高血壓目前還沒有特殊的藥物治療，糖尿病人可以吃阿卡波糖一類的α-葡萄糖苷酶抑制劑，延緩胃排空、延緩葡萄糖吸收，可以改善。還有研究顯示咖啡因可以減緩餐后血壓的下降，所以有人建議早、午餐前可以喝些咖啡。
對于李大爺的餐后低血壓，醫生建議改變一下飲食，早餐改成先喝牛奶；饅頭可以減半量，留一部分到上午10點左右再吃，少量多餐；實在想喝糊糊，吃飯最后少喝一些。午餐、晚餐前先喝一杯水或一碗湯，然后再吃飯。實在想喝粥，也是放在吃菜吃飯后少喝一點兒“溜溜縫兒”。飯菜都不要太熱。
一般來說，餐后1小時不適宜鍛煉，有餐后低血壓的患者更是要注意。可是有研究顯示，飯后適當走動對減輕餐后低血壓有好處。所以，這些患者餐后可以在室內走動，要是頭暈無力這些癥狀明顯，那還是躺下來休息，避免因低血壓跌倒而造成傷害。
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