視頻｜上海嘉定優質技術服務擴容下沉，將“三明醫改”經驗落在實處提升獲得感

今天國家衛生健康委在滬召開的新聞發布會上，作為國家公立醫院改革與高質量發展示范項目城市的嘉定區帶來學習“三明醫改”經驗。

位于上海西北的嘉定區，近年承接了瑞金醫院等市級醫院擴容下沉優質資源，提升了區域醫療服務水平，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療體系。解放日報·上觀新聞記者深入嘉定進行一番實地了解。

“家門口”就能看專家

改革成效體現在獲得感上

“這樣的會診，每周都會進行。”在瑞金醫院嘉定院區內分泌科的一體化診間，記者看到，屏幕上，瑞金醫院內分泌科醫師張豫文正與嘉定區南翔醫院的醫生和患者“面對面”。屏幕那頭，患者無需離開南翔，就獲得了瑞金專家的精準診療指導。

瑞金醫院內分泌科醫師張豫文正在進行線上會診。

這一幕，是瑞金醫院嘉定院區深化區域醫聯體建設的縮影。自2020年原瑞金北院整建制并入后，嘉定院區實行“垂直化管理、一體化運行、同質化醫療”，將“瑞金標準”平移至嘉定。在此基礎上，醫院構建起“一核兩翼七社區”的分級診療新格局——以瑞金醫院為核心，聯動南翔醫院、安亭醫院兩家二級醫院，輻射七家社區衛生服務中心。

“我們致力于打造一個從篩查、診治到康復隨訪的全生命周期健康閉環。”瑞金醫院北院執行副院長奚菁介紹。通過這一體系，患者不出嘉定，就能享受到從內科診斷、外科手術到腫瘤綜合治療的一站式服務。這一“疾病診療中心”模式，正逐步實現“讓信息多跑路，讓患者少跑腿”的醫改初衷。

改革的成效，最終要體現在居民的獲得感上。在安亭鎮社區衛生服務中心方泰分中心，“三明醫改”體現在“沉基層”帶來的切實變化。

“以前總覺得老人記性差是正常的，去年通過社區的免費篩查，才發現是阿爾茨海默病的早期風險。”陪同老伴復診的劉阿姨表示，“現在社區就能約到瑞金醫院的專家號，不用再跑市區了。”

作為上海首家社區腦健康中心，這里依托瑞金醫院和安亭醫院的技術支撐，構建了從篩查到康復的全周期管理閉環，已累計完成3000余次篩查。此外，中心還落地了“朱氏推拿”等非遺中醫工作室，并建成了嘉定區首個社區標準化口腔診室。

“我們通過‘區管鎮用’機制，讓區牙防所的專家編制留在區里，崗位下沉到社區，破解了基層人才瓶頸。”中心副主任林前煌說。如今，居民在家門口就能享受到與區級醫院同質化的口腔服務，2025年的口腔科門診量較創建前翻了一番。

嘉定區區長高香介紹：促進資源下沉和使用的機制，嘉定在醫保支付方式改革方面，建立“三醫”協同會商機制，實施按病種、按人頭、按床日、按療效價值付費等多元復合支付方式，三年來，門診和住院次均費用增幅分別下降5.7和4.6個百分點，區屬醫院醫療服務收入占比提升了4.8個百分點。

人事薪酬方面，推行統一招聘、編制動態管理、“區管鎮用”等機制，優化薪酬分配，向基層和緊缺專業傾斜，穩定醫務人員職業發展預期，醫務人員滿意度持續提高。

值得一提的是，數智賦能醫療服務在分級診療中成效顯現。如今，嘉定建成區域醫療健康數據中心和運營決策平臺，上線智能審方等多個應用場景，檢驗檢查結果互認覆蓋全部公立醫院，互認項目超過1300個，互認率達95%，有效減少重復檢查，降低群眾就醫成本。區域影像中心運行質效明顯提升，引入人工智能輔助診斷和智能管理平臺后，累計完成影像診斷近80萬例，提高資源集約高效利用和同質化服務水平。

專家技術“雙下沉”

全面提升服務與創新能級

在位于嘉定的瑞金醫院腫瘤質子中心，記者見到了一個重量超過100噸、可實現360度旋轉的巨型治療機架。這臺國產首臺質子治療系統的“巨無霸”，標志著中國在國際尖端放療設備領域實現了從0到1的突破。

瑞金醫院360度質子治療系統。（下同）

“我們用了十年磨一劍。”瑞金醫院北院執行副院長楊之濤介紹。歷經十余年攻關，瑞金醫院聯合中科院上海應用物理研究所、上海高等研究院、上海艾普強粒子設備有限公司，成功研發國產首臺質子治療系統，2022年獲國家醫療器械注冊證，實現國際尖端放療設備國產化，達國際一流水平。

截至目前，該系統已完成質子放療超1200例，其中兒童/青少年腫瘤超50例，每療程費用最高不超過17萬元且納入“滬惠寶”，較進口設備降低15%—20%，為腫瘤患者提供更優質治療選擇。

高端醫療的國產化，離不開源頭創新。在“上海械谷”創新中心，記者看到了醫改與產業升級的另一種化學反應。這里，瑞金醫院設立了“五縱五橫兩平臺”的矩陣式創新體系，聚焦高端醫療器械、人工智能等前沿領域。創新中心主任常慶介紹，中心成立兩年來，已申請國家發明專利328項，推動國產首臺單孔腔鏡機器人成功上市。

而在瑞金醫院腸道菌群研究平臺，一場關于“中國人自己的腸道菌群”的科研攻關正在上演。一臺由瑞金醫院自主研發的全自動高通量單克隆分離系統，每天能從一份樣本中精準分離出3000個菌株。

“我們的目標是三年內建成中國規模最大、數據最全的中國人腸道菌株庫。”瑞金醫院上海市內分泌研究所助理研究員李常坤向記者介紹。

他特別提到了明星菌株AKK03。“通過對比，我們發現中國人自己分離的AKK03菌株，在減肥功效上優于國外同類菌株。”目前，該菌株已獲美國FDA臨床研究批件。從建庫、找功能菌到開發活菌藥物，一個從“中國菌”到“中國藥”的創新閉環正在嘉定形成，為代謝性疾病治療提供了全新的“中國方案”。

記者獲悉，瑞金醫院通過“瑞金－盧灣”和“瑞金－嘉定”兩大醫聯體，實現專家下沉與技術共享，全面提升區域醫療服務能級，同時清晰定位與區級醫院的業務分工，聚焦“疑難重癥+前沿技術”，與區級醫院“常見病+慢病管理”形成錯位互補。

瑞金醫院黨委書記胡偉國表示，作為國家公立醫院高質量發展試點醫院、國家醫學中心（綜合類）建設單位，醫院積極探索從臨床研究、協同創新到成果轉化、多元支付、輻射推廣等全鏈條機制改革，走出了一條臨床需求主導、醫工協同的創新之路，讓醫療新技術更快更好惠及百姓。2025年全院科研轉化金額達4100萬元，未來還將不斷創新，力爭讓新技術更快惠及群眾。

原標題：《視頻｜上海嘉定優質技術服務擴容下沉，將“三明醫改”經驗落在實處提升獲得感》

來源：作者：解放日報 余敏之 顧泳