我是做安寧療護的,簡單說,就是在醫(yī)院里,陪那些治不回去了的人,走完最后一段,剛干這行的時候,我以為病人最常問的是,“還能不能好?”
后來發(fā)現(xiàn),不是,更多人問的,是這些,我現(xiàn)在活著還有啥用,我不治了,是不是不孝,我走了,他會不會恨我,哪天他把我忘了怎么辦,平時誰也不敢開口的事,到這一步,反倒都攤開了。
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她嘴上說自己是“廢人”,心里全是孩子
有天早查房,我們推著車到七床,她先看到我們,趕緊撐著床要坐起來,人很瘦,手腳還算利索。
沒等我們開口,她先來一句,大夫,你說我活著還有啥用啊,我現(xiàn)在就是個廢人,她是腫瘤晚期,耳朵也背。
跟她說話,得湊近一點,大聲些,走廊外有人說笑,她聽不清說什么,那種被隔在外邊的感覺,她自己很敏感。
治療這條路,她差不多都走過了,化療、放療、靶向,能上的都上過,以前輸液架子上一整排瓶子。
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現(xiàn)在呢,就剩幾種止疼藥,主治醫(yī)生跟她說得也直,“藥對腫瘤本身,作用已經(jīng)不大了,我們現(xiàn)在能做的,就是想辦法讓你沒那么疼,吃得下,睡得著。”
她懂,也不鬧,配合治療,真正繞不過去的,是另一個結(jié),為了我一個人,孩子工作都請假,生活全亂了,
就圍著我這一張床轉(zhuǎn),家務(wù)我干不了,孫子我?guī)Р涣耍B人說話我都聽不清,我不就是個拖后腿的嘛。
她兒子三十多歲,天天帶著電腦進病房,早上打卡,立馬往醫(yī)院趕,中午趴在陪護椅上瞇一會兒,下午再回單位開會。
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一個月下來,請假條摞起來,厚厚一沓,她這些話,他都聽見了,只是低著頭,看手機,不接。
她又補一句,“要沒意思,你幫我早點兒了去,我也解脫了,大家都解放了,這句“早點兒了去”,她說得不重,像在說天氣變冷了,差不多該換件厚衣服了。
在外面聽,你可能會急著勸她“別想不開,在這屋里待一陣,你就知道,她不是單純怕疼,也不是單純怕死。
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病患的兒子
她怕什么,怕自己已經(jīng)“沒用”,還占著一個人,占著孩子的時間,占著家里的積蓄,說著說著,她又扯到“那邊”,
我現(xiàn)在啊,越到這個時候,越想我爸媽,我愿意到那邊陪他們,我那些好同學(xué)、好朋友,也都在那邊,有時候一陣一陣想他們。
對很多病人來說,“那邊”不是黑洞,是一個有熟人等她的地方,你要說她怕不怕死,老實講,我感覺她更怕的,是每天睜眼,看見孩子被自己拖著往下沉。
那句我是廢人,聽著狠,其實是在給孩子找臺階,哪天真走到“撐不住”的那一步,她提前說好了,我不怪你。
三不治的父親,我不想用我的病,綁你一輩子內(nèi)疚
像七床這樣,嘴上說“早點走”,心里處處替孩子想的,在我們這兒不少,有位老先生,以前是老師。
身體還行那幾年,他在網(wǎng)上發(fā)過一個短視頻,講他自己的“生病三不治”,沒想到視頻火了,瀏覽量“嘩”地上去,贊的罵的都有。
他在病房里跟我說起這事,還挺得意,我這把年紀,還上了一回?zé)衢T,他那“三不治”講得挺細,我拎一點。
有些病,到某個階段,治下去效果有限,代價特別大,比如多次大手術(shù),賣房借錢,去賭一個機會。
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他覺得,這種時候,病人有權(quán)利說一句,差不多就行了,爭議最大的是這一條,當一家人的經(jīng)濟能力,撐不起那種“拼命一搏”時,要允許孩子說一句,我做不到
他兒子在評論區(qū)回了他一句話,要是因為我沒有經(jīng)濟能力給你治病,而放棄你,那我這一輩子該怎么活
老先生跟我復(fù)述這句的時候,笑聲就淡了,你看,他說這句話,我啥都明白了,我那第三條,說白了,就是給他留的,
真走到那一步,他要做了個‘不繼續(xù)治’的決定,在我這兒,他已經(jīng)很孝順了,沒必要一輩子給自己加刑。
走廊里,我們也經(jīng)常被家屬攔住問,醫(yī)生,要是不做這個手術(shù),是不是我不孝,要是做了,人要是在臺上沒下來,是不是我害了他
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最后的清洗
我們會把數(shù)據(jù)、風(fēng)險、費用都擺出來,但心里清楚,這些數(shù)字,壓不過那句都是我害的,很多父母,看上去糊里糊涂,其實比誰都清楚這一點。
有的會直接跟孩子說,治到這兒就差不多了,有的說,你有你的人生,我不想給你留下個大窟窿。
你要說,這是不是標準答案,老實說,也不是,每家情況不一樣,有的要拼,有的拼不起,可是,你能看見一個共同點,表面是在聊“治不治”,底下是在幫孩子卸罪。
從醫(yī)生的角度,我們不會幫任何人結(jié)束生命,我們能做的,大概就兩件事,一是別讓人活著的每一天,都在痛里耗著,
二是盡量別讓留下的人,幾十年以后,還在“如果當時……”里面打轉(zhuǎn),聽上去挺理想的,現(xiàn)實里不總能做到,但方向在這兒。
“死”和“亡”,死是身體的事,亡是記憶的事
天天跟“死亡”打交道久了,我自己也養(yǎng)成一個習(xí)慣,先把這個詞拆開說,“死”,多半是身體那塊,心臟停了,呼吸沒了,人不動了。
“亡”,是記憶那塊,世界上,還有沒有人記得你,有沒有人,在某個日子,會說一句,今天是他生日,多數(shù)人嘴上說怕死,其實更怕的是“亡”。
有一位阿姨,就是典型的“不愿意麻煩孩子”的人,她女兒在外地,一年就那點年假,她身體還能扛的時候,
堅決不去女兒那邊住,“你們上班忙,我一去,你們還得接我、照顧我,我想想都累。
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那會兒母女倆,主要靠電話,有時候一聊四五十分鐘,掛完電話,她還會發(fā)條微信,別老請假來看我,我真挺好的。
后來病重,住進我們這邊,檢查、治療、陪護,總得有人跟著,女兒只能擠時間請假來回跑。
有次查房,我知道她愛唱歌,就隨口說,要不你拿首你喜歡的曲子,自己填幾句,你現(xiàn)在最惦記的事”
兩天后,她遞給我一張紙,第一句是,某年某月的某一天,就像一張熟悉的臉,她自己先笑,我就喜歡這一句,我問她,為啥,她說,我希望我們家姑娘能想起我,
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她跟女兒說得很明白,她走了之后,骨灰不用立碑,不用專門跑很遠,找個方便的地方撒了就行,要是順路,撒到她們一起去過的那片海邊,她也樂意。
我不想她以后,每到一個節(jié),就為我跑一整天路,她只要偶爾想起,今天好像是我媽生日,路過花店買束花,放哪兒都行。
嘴上一直說“不想麻煩孩子”,細節(jié)里卻全是,別給你添太多事兒,但你別把我忘了,我們經(jīng)常跟家屬講一句話,死,是一定會來的事,亡,是可以商量的事。
很多父母在最后這段時間做的那些安排,骨灰撒哪兒,照片留不留,祭日要不要說明,看上去都很小,
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繞一圈,其實就兩句話,別拖累你,你別忘了我,多數(shù)父母走到最后,心里盤來盤去,就這兩件事
安寧療護病房,到底在做什么
很多人第一次聽“安寧療護”,第一反應(yīng)是,是不是就不治了,從我們這邊看,更像是,當“治好”已經(jīng)不現(xiàn)實,我們把重點,從“還能活多久”,挪到“這段日子怎么過”。
我們這兒收住院,大概有三個前提,病到了終末期,常規(guī)治療收效有限,病人本人大致知道自己的情況,
愿意來,身邊有一個愿意陪的人,不一定是子女,也可以是愛人、兄弟姐妹、朋友。
查房時,我們不只看血壓、疼痛,經(jīng)常順嘴多問幾句,“昨晚睡得咋樣,你現(xiàn)在最害怕的是啥,有沒有誰,是你一直惦記,還沒來得及說句話的”
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這些問題看著簡單,有的人卡在一個上,能說半天,問久了,你會發(fā)現(xiàn)一個規(guī)律,很多父母,在病房里做的“最后一件大事”,是教孩子怎么放下他們。
有的會說,你要是同意我不再上大手術(shù),這也是一種孝順,有的把骨灰、祭日安排得很輕,就是怕孩子以后被這些儀式拴住腳。
有的疼得睡不著,還撐著說一句,你已經(jīng)很孝順了,別拿我當你一輩子的債,我們能做的,其實不算多。
對病人,是盡量讓他少疼一點,多睡一會兒,有機會把心里最重要的話講完,對家屬,是希望他,
以后某個夜里想到這段,不是只剩“如果當時我再……”的懊悔,而是能說一句,“我和他,都盡力了。
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每個離開患者的安寧墻
現(xiàn)實肯定沒這么完美,總會有來不及,有說不清,但我們每天在病房里忙來忙去,大概就是為了,讓“來不及”少一點,“說清楚”多一點。
電梯一頭,是產(chǎn)科,有人抱著剛出生的孩子,滿臉放光,另一頭,是我們這層,有人從病房出來,眼圈紅紅的,在電梯口深呼一口氣,再往前走。
同一棟樓,一個入口,一個出口,哪頭更重要,很難說,但在這間病房里,死這件事,被當成一個可以認真準備的過程,而亡這件事,被一群人,盡量拖慢了一點。
很多人走之前,會提同一個請求,你幫我跟孩子說一句,他已經(jīng)很孝順了,對他們來說,這句話,比多掛一瓶水還重要。
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對那個孩子來說,也許能讓他以后很多年,少做一點噩夢,生病要不要“治到最后”,真沒有統(tǒng)一答案。
但無論怎么選,別讓“愛你的人”和“你愛的人”,被一輩子的內(nèi)疚和自責(zé)綁死,這,大概就是安寧療護病房,每天悄悄在做的事。
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