近日，北京大學國際醫院心血管內科陳學智主任醫師團隊成功為一名備受“心率慢”困擾、合并多種疾病的患者，完成了本院首例AVEIR? DR雙腔無導線起搏器植入術。這一里程碑式的手術，不僅實現了該院在無導線起搏領域的“雙腔”突破，更標志著北京大學國際醫院成為國內首批、北京市率先開展該項前沿技術的醫學中心之一。術中，起搏器精準定位，僅耗時一小時，為患者帶來了“真雙腔”的生理性起搏體驗。

心率逐年走低，合并感染讓治療陷兩難

4年前，一次普通的體檢，讓身為骨科專家的患者發現了自己心率減慢的端倪。彼時心率約60次/分，尚在正常范圍，但此后卻呈現逐年下降趨勢。近1年來，患者開始出現明顯的憋氣、乏力，活動耐力顯著下降，作為一名仍堅持出診的醫者，他深知自己的身體狀況正在亮起紅燈——爬樓梯僅到三層便覺氣短難耐，需休息數分鐘方能緩解。患者自測血壓時發現，心率已降至40+次/分。

兩周前的動態心電圖（Holter）檢查，給出了明確的診斷——三度房室傳導阻滯。這意味著心臟的“電路”完全中斷，隨時可能出現暈厥甚至心源性猝死的風險，對于一位需要長時間出診、精力高度集中的骨科專家而言，這無疑是一個致命的職業警告，保重好自己的身體，不僅是對自己負責，更是對等待他救治的患者負責，植入心臟起搏器已刻不容緩。

然而，治療之路并非坦途。就在9天前，患者出現咳嗽、低熱，當地醫院CT提示“雙肺下葉炎癥”。更棘手的是，6天前于我院確診為乙型流感。盡管服用了速福達并進行抗感染治療，但患者仍有間斷發熱、咳痰。同時，患者還合并有高血壓、血糖升高及左腎積水等基礎疾病。

面對三度房室傳導阻滯與活動性肺部感染的雙重夾擊，傳統起搏器植入方案面臨巨大挑戰：經靜脈植入的心內膜導線和皮下囊袋，一旦發生感染，可能導致災難性的“囊袋感染”甚至感染性心內膜炎，處理極為棘手。

關鍵時刻，患者遠在國外的兒女通過多方了解，得知AVEIR? DR雙腔無導線起搏器是目前全球最先進的無導線起搏技術，能夠實現生理性的“真雙腔”起搏，且完全避免了傳統起搏器的感染風險。令他們驚喜的是，這項國際頂尖技術在國內已經可以同步開展。懷著對前沿技術的期待與對醫院的信任，患者及家人向陳學智教授團隊明確表達了希望接受該技術治療的意愿。

面對這一訴求，北京大學國際醫院心內科陳學智主任醫師團隊對患者的病情進行了再次深入評估。考慮到患者存在活動性肺部感染、合并多種基礎疾病，傳統起搏器的囊袋和導線感染風險較高，而AVEIR? DR雙腔無導線起搏器恰好可以完美規避這一風險。經過詳細討論與精心準備，團隊一致決定為患者采用這一全球領先的無導線起搏系統。該技術無需導線和皮下囊袋，需要通過股靜脈穿刺，將兩個微型起搏器分別植入右心房和右心室，通過無線通信實現房室順序的“生理性”起搏，完美規避了傳統起搏器的感染風險。

精準植入，一小時實現“真雙腔”無線同步

手術正式開始。在局部麻醉下，陳學智主任醫師團隊憑借精湛的技術和豐富的經驗，先后將心室、心房無導線起搏器經股靜脈遞送至目標位置。

通過反復測試與調整，確保心室起搏器精準錨定于低位間隔部；心房起搏器感知良好、固定可靠，以實現最佳的血液動力學效果。

兩個起搏器釋放后，即刻測試參數完美，相互間的無線通信穩定、同步，成功實現了房室順序的“真雙腔”起搏。

術后12小時程控驗證，參數遠超預期

手術成功只是治療的第一步，起搏器能否長期穩定工作，關鍵看術后參數。術后12小時，陳學智主任醫師團隊為患者進行了首次程控隨訪，結果令人振奮：

心房電極：閾值0.25V/0.4ms，感知3.9mV，阻抗360Ω。

心室電極：閾值0.5V/0.4ms，感知未測出，阻抗650Ω。

起搏器程控為DDD 50次/分。右室到右房的通信成功率達91%，右房到右室更是高達97%，這意味著二者協同實現了真正意義上的“房室順序、同步收縮”的生理性起搏。

得益于如此優異的參數，術后，患者心率即刻恢復至正常的生理水平，憋氣、乏力癥狀顯著改善。由于無導線、無囊袋，患者體表無任何手術疤痕，活動不受限制，也無需擔心導線磨損或囊袋感染等遠期并發癥。得益于無導線起搏技術“創傷小、康復快”的微創手術優勢，患者于術后數小時即可下床活動，最終在術后次日便順利出院。

技術引領，開啟心律失常介入治療新篇章

此次首例AVEIR? DR雙腔無導線起搏器植入術的成功，不僅是北京大學國際醫院心血管內科在起搏電生理領域的重大技術突破，更彰顯了科室“以患者為中心，迎難而上”的診療理念與硬核實力。

作為集醫療、教學、科研于一體的現代化心臟中心，北京大學國際醫院心血管內科在副院長聶紹平教授、心內科主任劉小慧教授的引領下，始終站在心血管介入治療的技術前沿。從復雜心律失常射頻消融，到左心耳封堵、無導線起搏，科室已形成覆蓋心律失常、冠心病、心力衰竭等全領域的“一站式”精準診療體系。本次手術的開展印證了北京大學國際醫院在心血管創新療法領域與國際接軌、國內領先的一流水準。

未來，北京大學國際醫院將繼續秉持“建設國際一流醫院”的使命，依托多學科協作優勢，讓更多像AVEIR? DR雙腔無導線起搏器這樣的創新技術惠及患者，為那些因感染、高齡、血管通路困難而無法接受傳統起搏器植入的“復雜”患者，提供更安全、更優效的“北大國際方案”，切實為百姓的心臟健康保駕護航。

供稿｜心血管內科 王寧

編輯｜醫險協同與品牌發展部 李佳源

責編｜醫險協同與品牌發展部 王茜