心內科主任：高血壓最危險信號，不是頭暈，是頻繁出現這些異常

寧可相信自己沒事，也不愿承認身體在求救？當心，這種僥幸心理可能正悄悄為你埋下健康隱患。

很多人一聽說高血壓，第一反應就是“最近是不是老頭暈？”

仿佛只要腦袋不漲、太陽穴不跳，血壓再高也問題不大。臨床一線的心內科醫生卻頻頻搖頭：真正危險的信號，往往靜悄悄地來，不痛不癢，卻可能在某一天突然讓人倒下。

高血壓之所以被稱為“沉默殺手”，正是因為它早期癥狀隱匿，而一旦出現明顯不適，往往意味著心、腦、腎等重要器官已開始承受不可逆的損傷。

無癥狀≠無傷害，血管正在被“溫水煮青蛙”

根據《中國高血壓防治指南（2023年修訂版）》，我國18歲以上成人高血壓患病率高達27.5%，相當于每4個成年人中就有1人患病。

更令人擔憂的是，近半數患者屬于“無癥狀高血壓”——他們能吃能睡能走路，白天毫無頭暈頭痛之感，便誤以為一切安好。

殊不知，持續升高的血壓正像一把“隱形手術刀”，在無聲中切割著全身的血管內皮。

人體血管如同彈性管道，正常血壓下能保持柔軟有彈性。

但當收縮壓長期≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，高壓血流會像洪水沖擊堤壩般反復沖刷血管壁，導致內皮細胞受損、脫落，進而啟動動脈粥樣硬化進程。

這個過程緩慢而隱蔽，通常需要數年甚至數十年才會表現出明顯癥狀。等到頭暈眼花真的出現時，心臟、大腦、腎臟可能早已傷痕累累。

四類“非典型”異常，比頭暈更值得警惕

在大量門診和隨訪觀察中，真正讓醫生高度警惕的危險信號，往往并不出現在頭上。以下四類反復出現的異常，比傳統認知中的頭暈頭痛更具預警價值：

夜間胸悶、平臥加重。若連續數周出現不明原因的夜間胸悶，尤其在平臥后加重、坐起緩解，這可能提示左心室負荷過重，是高血壓誘發心臟結構改變的早期表現之一。

此時即使靜息血壓“尚可”，也需警惕靶器官已開始承受壓力。

晨起手指或腳踝浮腫。清晨起床時發現輕微水腫，午后逐漸消退，常被誤認為疲勞所致。

但這種周期性水腫與腎小動脈硬化導致的濾過功能下降密切相關，尤其在未服用利尿劑的情況下反復出現，應視為腎臟受累的隱匿信號。

視物模糊或眼前黑影。高血壓可導致眼底小動脈痙攣、硬化甚至出血，影響視力。若頻繁出現短暫性視物模糊、眼前黑影飄動，切勿簡單歸咎于用眼過度，這可能是眼底血管受損的警示。

晨峰血壓異常升高。正常人清晨血壓會有一個自然上升的過程，但若家庭自測發現早晨血壓顯著高于白天其他時段，且伴隨心悸、乏力，這被稱為“晨峰現象”，是心腦血管事件的獨立危險因素。

家庭自測血壓，做自己健康的“守門人”

面對高血壓這個“沉默的對手”，被動等待癥狀出現無異于坐以待斃。主動監測、科學管理才是上策。

家庭自測血壓已被世界衛生組織列為“高血壓患者自我監測的金標準”，其價值在于能更真實地反映日常生活狀態下的血壓水平，有效鑒別“白大衣性高血壓”或“隱匿性高血壓”。

正確測量是關鍵。推薦使用經過國際標準認證的上臂式電子血壓計。測量前30分鐘需避免劇烈運動、吸煙、飲濃茶或咖啡，并排空膀胱。

靜坐休息5-10分鐘后，在安靜、溫度適宜的環境中進行測量。袖帶應與心臟處于同一水平，每次測量2-3遍，間隔1分鐘，取平均值。

記錄與評估不可少。建議初期或治療不穩定期患者在就診前連續監測5～7天，早晚各1次。早上在起床后1小時內、服藥前測量；晚上在晚飯后、上床睡覺前測量。將數據詳細記錄，為醫生調整治療方案提供可靠依據。

生活方式干預，是降壓治療的基石

對于所有高血壓患者，無論是否啟動藥物治療，生活方式干預都是不可或缺的基石。《中國高血壓防治指南》明確指出，限鹽、減重、規律運動、戒煙限酒、心理平衡五大措施，能有效降低血壓并減少心血管風險。

其中，“DASH飲食”（終止高血壓膳食模式）被國內外權威指南一致推薦。該模式強調多攝入蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。

研究證實，堅持DASH飲食4周，收縮壓可平均降低5.5mmHg，效果堪比一種降壓藥。對中國老百姓而言，將日常食鹽攝入量控制在5克以內，多吃新鮮蔬果，少吃腌臘制品，就是踐行DASH飲食最接地氣的方式。

高血壓的防控是一場持久戰，需要醫患攜手、持之以恒。

每一位患者都應摒棄“沒癥狀就不用治”的錯誤觀念，積極學習健康知識，掌握自我管理技能。才能真正將“沉默的殺手”關進籠子，守護好自己和家人的健康未來。

［１］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2023年修訂版）[J].中華心血管病雜志，2023，51(3)：237-260.
［２］王增武，王文，陳魯原，等.中國家庭血壓監測指南[J].中華高血壓雜志，2019，27(1)：1-7.
［３］孫寧玲，吳海英，李南方，等.隱匿性高血壓的診斷與治療專家共識[J].中華高血壓雜志，2022，30(10)：901-907.
聲明：文中分享的健康知識均源自權威醫學資料與專業領域共識，為便于理解部分場景和故事情節進行了虛構加工。本文僅為健康科普分享，不涉及任何醫療指導、診斷建議或用藥推薦。內容僅供參考，如果您身體出現不適，請一定要找專業醫生咨詢。