52歲的張先生（化名），近一個(gè)月總感覺(jué)腹部隱隱作痛，偶爾還會(huì)出現(xiàn)大便帶血。他一直有痔瘡，便沒(méi)放在心上，只自行買了痔瘡藥涂抹。

可癥狀持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)乏力、體重下降，去醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)，困擾他的根本不是痔瘡，而是腸癌。

這樣的例子并不少見(jiàn)，很多人都曾遭遇過(guò)類似的腹部不適與便血，卻因癥狀與痔瘡高度相似，誤以為只是無(wú)關(guān)緊要的小毛病，最終錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)——而這些，往往正是結(jié)直腸癌在早期發(fā)出的隱蔽信號(hào)。

（▲AI圖片）

作為我國(guó)發(fā)病率位居第二的惡性腫瘤，結(jié)直腸癌因早期癥狀隱匿，常被稱為“沉默的殺手”，當(dāng)出現(xiàn)腹痛、便血、體重驟降等典型癥狀時(shí)，病情多已進(jìn)展。

但值得慶幸的是，它也是目前防控路徑最清晰的癌癥之一。臨床數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)90%的結(jié)直腸癌由息肉演變而來(lái)，這一過(guò)程通常歷時(shí)5至10年。

這段漫長(zhǎng)的癌前病變窗口期給了絕佳的干預(yù)時(shí)機(jī)——通過(guò)規(guī)范的早篩、早診與早治，完全能有效阻斷病變進(jìn)程，將癌癥扼殺在萌芽狀態(tài)。

一、哪些人容易“中招”？

結(jié)直腸癌就是常說(shuō)的“大腸癌”，是發(fā)生于結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤。結(jié)腸吸收食物殘?jiān)中纬杉S便，直腸是糞便排出前的儲(chǔ)存部位，這兩個(gè)部位易滋生癌細(xì)胞。

過(guò)去，大家覺(jué)得只有45歲以上人群才需要擔(dān)心。如今，30多歲甚至20多歲年輕患者也逐漸增多。結(jié)直腸癌的發(fā)生，往往與年齡、遺傳及生活方式密切相關(guān)：

年齡與家族史：50歲以上人群風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；如果直系親屬（父母、兄弟姐妹）中有大腸癌患者，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比普通人更高；

慢性腸病史：患有炎癥性腸病、腺瘤性息肉的患者更易發(fā)生癌變；

飲食結(jié)構(gòu)：高脂、高紅肉、低纖維的飲食方式不利于腸道健康；

生活方式：吸煙、酗酒、肥胖、久坐等習(xí)慣均會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

二、別把“報(bào)警癥狀”當(dāng)小病

結(jié)直腸癌之所以可怕，很大一部分原因是早期太會(huì)“偽裝”了。大部分早期結(jié)直腸癌無(wú)明顯特異性癥狀，易被當(dāng)成痔瘡、腸胃炎、便秘等常見(jiàn)疾病，許多人因此錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。當(dāng)身體出現(xiàn)以下信號(hào)時(shí)，要提高警惕：

1.排便習(xí)慣改變：這是結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的早期信號(hào)之一。原本排便規(guī)律的人，近期突然出現(xiàn)便秘、腹瀉，或便秘與腹瀉交替發(fā)生，常伴有排便不盡感、里急后重，有時(shí)還會(huì)發(fā)現(xiàn)大便變細(xì)、變形。這些變化如果持續(xù)2-3周以上，不應(yīng)簡(jiǎn)單歸為“腸功能紊亂”。

2.便血：易被混淆。痔瘡便血多為鮮血，附于大便表面；結(jié)直腸癌便血常呈暗紅色或果醬色，與糞便混合，有時(shí)帶黏液或膿液。出現(xiàn)不明原因便血時(shí)，即便有痔瘡病史，也需及時(shí)就醫(yī)。

3.腹痛、腹部不適：腫瘤刺激腸道或引發(fā)腸梗阻時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹部隱痛、脹痛，初期間歇性，后發(fā)展為持續(xù)性。不少中老年人腹痛，會(huì)認(rèn)為是腸胃功能下降或當(dāng)作胃病治療，從而延誤病情。

（▲AI圖片）

4.腹部腫塊：腫瘤生長(zhǎng)到一定大小，腹部可觸及腫塊，右側(cè)結(jié)腸癌更易摸到。洗澡或平躺摸到腹部有硬質(zhì)腫塊，需立即就醫(yī)。

5.不明原因的消瘦、乏力、貧血：腫瘤生長(zhǎng)會(huì)消耗身體營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期慢性出血也會(huì)導(dǎo)致貧血。因此，若未刻意減肥卻在短期內(nèi)體重快速下降，常感乏力、頭暈、面色蒼白，需警惕包括結(jié)直腸癌在內(nèi)的惡性腫瘤可能。

三、早篩早診——防控的核心

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院提醒：結(jié)直腸癌可防可治，關(guān)鍵在于早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.結(jié)直腸癌篩查：建議從40歲開(kāi)始接受結(jié)直腸癌篩查；散發(fā)性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，無(wú)結(jié)直腸癌病史，推薦篩查起止年齡在40~74歲;遺傳性高風(fēng)險(xiǎn)人群建議更早開(kāi)始篩查，且篩查頻率更高。

2.結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查作為一線篩查方法，是目前診斷結(jié)直腸癌和癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)。腸鏡可以直接看到整個(gè)結(jié)腸和直腸的黏膜，發(fā)現(xiàn)可疑病變還能直接取組織做病理檢查，發(fā)現(xiàn)息肉也可直接切除。現(xiàn)在很多醫(yī)院開(kāi)展了無(wú)痛腸鏡檢查，打麻醉后睡一覺(jué)就做完，絕大多數(shù)人能耐受。

3.糞便隱血試驗(yàn)：這是最常用、最方便的初篩方法，檢查糞便中有沒(méi)有肉眼看不到的出血，很多早期結(jié)直腸癌和息肉都會(huì)有少量出血，通過(guò)這個(gè)方法就能發(fā)現(xiàn)異常。

4.直腸指檢：我國(guó)一半以上的直腸癌都是低位直腸癌，靠近肛門，醫(yī)生通過(guò)直腸指檢就能摸到，很多早期直腸癌就是通過(guò)直腸指檢發(fā)現(xiàn)的。

除了上述主要篩查方法外，還有一些輔助篩查手段：比如糞便DNA檢測(cè)，CT結(jié)腸成像等。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合個(gè)人健康狀況、家族史等因素綜合決定。

四、主要治療方式

如果真的確診結(jié)直腸癌，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療效果通常非常理想。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者情況，制定個(gè)體化的聯(lián)合治療方案：

1.手術(shù)治療：作為首選方案，通過(guò)切除病變腸段，可實(shí)現(xiàn)早期癌癥的根治。

2.放療：適用于直腸癌患者或晚期無(wú)法手術(shù)的患者。

3.化療：通過(guò)藥物殺滅癌細(xì)胞，常用于術(shù)前或術(shù)后的輔助治療。

4.靶向治療：阻斷癌細(xì)胞的生長(zhǎng)信號(hào)或血管生成。

5.免疫治療：激活自身免疫系統(tǒng)以攻擊癌細(xì)胞。

6.中醫(yī)藥治療：重要的輔助手段，可提高患者對(duì)治療的耐受性。

五、日常預(yù)防

除了定期篩查，在日常生活中也可通過(guò)改變不良生活習(xí)慣，降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。多吃新鮮的蔬菜水果、全谷物，增加膳食纖維的攝入，減少紅肉和加工肉類的攝入，少吃油炸、燒烤、腌制的食物。

（▲AI圖片）

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重。避免久坐不動(dòng)，每周堅(jiān)持中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳、騎車等等，把體重控制在正常范圍內(nèi)，避免肥胖。

戒煙限酒。不吸煙同時(shí)避免吸入二手煙，盡量少喝酒。管理血糖血脂，減少炎癥環(huán)境。

規(guī)律作息，保持良好的心態(tài)。避免長(zhǎng)期熬夜，學(xué)會(huì)緩解壓力，保持心情舒暢。

2026年4月15日-21日是第32個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“早防早篩早治 同心攜手抗癌”。希望大家關(guān)注腸道健康，從改善飲食與生活習(xí)慣做起，做到早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早治療。不要等癥狀出現(xiàn)才檢查，主動(dòng)篩查才是對(duì)腸道健康最好的保護(hù)！

湖南醫(yī)聊特約作者：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 老年外科 李向南 廖小菁
指導(dǎo)專家：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普外科七病區(qū)（老年外科）主任，主任醫(yī)師 袁聯(lián)文
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（編輯ZS）