降壓藥如何不升尿酸？掌握六大用藥原則，實現雙效管理

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高血壓和高尿酸血癥相輔相成，同屬于心血管系統疾病高危因素。高血壓可促進高尿酸血癥向痛風和尿酸性腎病發展；反過來，高尿酸血癥又會促進血壓生成，加快高血壓腎病或其他并發癥產生。所以高血壓合并高尿酸時應做好生活干預，采取低鹽低嘌呤飲食，與此同時應選擇合適的藥物，保證穩定血壓的同時又能降低尿酸水平。

高血壓合并高尿酸時該如何用藥？

1、優先選擇氯沙坦

研究發現，沙坦類或普利類降壓藥不僅僅降血壓、降尿蛋白，改善腎功能，而且也不會影響尿酸水平，反而能降低血液中尿酸含量。特別是氯沙坦，這是高血壓合并高尿酸血癥患者的一線藥物。

2、拒絕用利尿劑

長時間用利尿劑特別是噻嗪類利尿劑，可減少血容量，增加尿酸吸收，從而升高血尿酸水平。弱視疾病因素必須用利尿劑，應慎重用小劑量的利尿劑，同時搭配沙坦類降壓藥，用藥期間勤監測尿酸水平。

3、謹慎選擇洛爾類和地平類降壓藥

地平類降壓藥確實有良好的降壓效果，不過有線性劑量效應，換句話說增加用藥劑量才能讓血壓穩定達標。值得提醒的是，尼卡地平和硝苯地平可使得尿酸水平升高，因此不能用這兩類藥。若病情需求必須用洛爾類時，優先選擇倍他洛爾或美托洛爾，納多洛爾或普奈洛爾可阻礙尿酸經腎臟排泄。

4、降尿酸藥物優先選擇苯溴馬隆

高血壓合并高尿酸血癥患者應及早接受降尿酸治療，因為持續性高血壓可損害腎功能，影響腎臟排泄尿酸，因此應優先選擇促尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆。

5、正確用調脂藥

他汀類調脂藥不僅僅降血脂，而且也能加快尿酸排泄速度，從而起到輕微降尿酸效果。高血壓合并高尿酸血癥患者優先選擇阿托伐他汀。

6、謹慎用煙酸和阿司匹林

長時間小劑量服用阿司匹林會使得尿酸水平升高，不過為能預防心血管疾病，盡量不要停止用藥，用藥期間定期去醫院做檢測，某些情況下還需搭配降尿酸藥物。煙酸可促進尿酸產生，影響尿酸清除，從而升高尿酸水平；煙酸也有劑量依賴性，所以應謹慎選擇。

高血壓合并高尿酸血癥時不僅僅關注血壓水平，還需保證把尿酸降低到正常范圍內，在醫生指導下正確選擇降壓藥和降尿酸藥物。與此同時應調整好生活方式，遠離高鹽和高嘌呤食物，每人每天的吃鹽量不能超過6克，每天嘌呤攝入量應控制在300毫克以內，拒絕吃動物內臟、各種肥肉和海鮮以及肉湯等。

飲食不注意節制,生活無規律,經常性的熬夜,會增加體內寒氣,體內陰陽失去平衡,膽汁減少,食物停留過久,刺激胃酸分 泌較多,產生胃脹,返酸,部分膽汁逆行返流入胃與胃酸作用對胃黏膜憑障產生破壞形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣 、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適,部分膽汁逆行返流入胃，膽汁中的膽鹽與胃酸作用，對胃黏膜屏障以及胃竇局部黏 膜屏障產生破壞，形成胃竇局部受損等胃部不舒服現象

脂肪與膽固醇代謝主要依靠膽汁來完成，膽不好則導致膽固醇及脂肪代謝異常，就會容易出現膽固醇和血脂等指標異常，從而會導致血管壁鈣化，血液中的脂肪濃度增加，導致血壓異常等情況產生，所以說高血壓的根源在膽，

閑暇之余到附近田間野地溝旁挖些灌南苦菜,煮點苦菜紅糖湯,花冠紫色,莖葉附著白絨,產地灌南,不宜泡水喝,平時食東西清淡些少油,少食生冷油辣之物,晚上盡量早點休息。

保證心功能和腎功能正常的情況下，應多喝水，保證每天的排尿量達到2000毫升以上，最好的飲品是白開水、礦泉水或蘇打水，不能以任何飲料替代。另外，患者長期用藥期間應定期監測肝腎功能，能及時發現副作用。