孩子積食，家長該如何應對？

Health for baby

前言

積食是孩子常見的喂養問題，經常有家長在門診咨詢如何消食？單純積食常選大山楂丸/大山楂顆粒，保和丸/保和顆粒。吃這些效果不明顯，想分的更細的，參考以下內容：

脾虛食滯證

健脾丸，適用于脾胃虛弱，脘腹脹滿，吃的不多，有些還大便稀溏的孩子

健胃消食口服液，適用于不思飲食，吃的不多還肚子脹不消化的兒童。

王氏保赤丸，適用于乳滯疳積、痰厥驚風、喘咳痰鳴、乳食減少、吐瀉發熱、大便秘結及脾胃虛弱、發育不良的兒童。

飲食積滯證

治法：健脾消食，和中導滯。

保和丸，消食化積，還有一點清熱的作用。

神曲消食口服液，還有健脾的作用，健脾消食。

小兒七星茶口服液，適用于不思飲食、夜寐不安、二便不暢的兒童。

食積化熱證

積食化熱了，舌頭紅，大便干大便硬，嗓子微紅，手腳心熱，睡的不踏實。

清熱化滯顆粒，建議1歲以上使用，適用于食積化熱兼外感風熱證的兒童。

小兒化食口服液，用于3歲以上，適用于胃熱停食、脘腹脹滿、惡心嘔吐、煩躁口渴、大便干燥的兒童。

兒童功能性消化不良餐后不適綜合征早飽，可給予益氣健脾類中藥，緩解患兒早飽癥狀。可參考使用的中成藥：小兒扶脾顆粒。

兒童功能性消化不良餐后不適綜合征餐后飽脹、食欲下降的患兒給予消食開胃類中藥治療，可改善餐后飽脹，增進患兒食欲。可參考使用中成藥：山葡健脾顆粒。

兒童功能性消化不良餐后不適綜合征餐后飽脹、噯氣、惡心、過度打嗝在西醫促動力藥基礎上聯合行氣健脾類中藥治療，可緩解餐后不適系列癥狀。可參考使用的中成藥：小兒厭食康顆粒、兒脾醒顆粒。

兒童功能性消化不良上腹痛綜合征推薦給予理氣止痛類中藥聯合西藥治療。可參考使用中成藥：胃腸安丸、四磨湯口服液。

除了以上中成藥，還有其他的中成藥也可以，輕微積食的乳酸菌素片、益生菌也有作用，以上中成藥來自于指南推薦。

除了中成藥，還可以配合推拿手法。

推拿療法基礎手法：

清補脾經200～300次，揉板門100～300次，清胃經200～300次，清大腸經200～300次，摩腹3～5 min, 揉足三里100～300次，捏脊3～5遍。

一般5 d為1療程。

上述取穴基礎上，食積者，加分腹陰陽100次，運內八卦100次；低熱者，加清天河水300次；煩躁者，加清心經200～300次，清肝經200～300次；嘔吐者，加揉中脘50次。

細分推拿，平時脾虛食滯證用

對食欲下降有改善效果，可參考應用的手法及穴位：捏脊，補脾經，摩腹，運內八卦，揉板門；治療時間：每次20～30 min; 療程5 d, 兩個療程之間間隔2 d。

乳食積滯證：

糞便見奶瓣或未消化的食物殘渣，較平時增多，或伴酸臭味有改善效果。可參考穴位：清大腸，補脾經，運八卦，揉板門，摩腹，推上七節骨，捏脊；對糞便干結有改善效果，可參考穴位：清大腸，推脾經，摩腹，退六腑，推下七節骨，按揉足三里，捏脊；

耳穴

耳穴取胃、大腸、神門、交感、脾。每次選3～4穴，用王不留行貼壓，左右耳交替，每日按壓3～4次，宜留置2～4 d。

家長如果用耳穴的話，在家可以用棉棒按壓，根據孩子耐受程度選擇按壓次數。

參考文獻：

[1]王雪峰,吳捷,龔四堂,等.兒童功能性消化不良中西醫結合診療指南[J].中國中西醫結合兒科學,2024,16(06):461-468.

[1]趙霞,邱夢婷,胡思源,等.兒童積滯中醫診療指南[J].南京中醫藥大學學報,2025,41(04):531-537.DOI:10.14148/j.issn.1672-0482.2025.0531.

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立