近日，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師盧驍在微博上分享了一則"生命奇跡"——一位40多歲男性患者心臟停止跳動40余小時后，經ECMO（體外膜肺氧合）技術和醫(yī)學團隊的全力救治，心臟成功復跳，最終康復出院。

圖源：微博截圖

這一案例引發(fā)了廣泛關注：心臟停跳這么久還能救回來，ECMO到底是什么？

生死時速：一場與死神的較量

據(jù)盧驍介紹，這位患者是一位四十多歲的男性，因胸悶氣短前往當?shù)蒯t(yī)院就診。就診期間，他突發(fā)心跳呼吸驟停，持續(xù)室顫——這意味著，他的心臟已經停止了有效跳動。

醫(yī)生們嘗試了近十次除顫，均告失敗。患者的心跳依然沒有恢復。常規(guī)心肺復蘇手段已無法逆轉局面。

就在生死攸關的時刻，醫(yī)療團隊決定啟動終極生命支持方案——啟用ECMO（體外膜肺氧合）技術。心血管內科醫(yī)生還為他植入了球囊泵，增加心輸出量，防止血栓形成。

通過ECMO的體外循環(huán)支持，患者在幾乎沒有有效自主心跳的情況下，存活了40多個小時。

奇跡在40多個小時后出現(xiàn)了——患者的心臟功能逐漸恢復，心律也慢慢恢復正常。大約20天后，他恢復了意識，幾乎沒有留下任何后遺癥，順利出院。

ECMO：現(xiàn)代重癥醫(yī)學的"救命稻草"

ECMO究竟是什么“黑科技”？簡單來說，它就是一臺可以臨時替代人體心肺功能的機器，被譽為現(xiàn)代重癥醫(yī)學的“救命稻草”。

當患者自身心肺功能衰竭時，ECMO能夠將靜脈血從體內引流到體外，經過特殊裝置進行氧合，再將富氧的血液泵回體內。在此期間，患者自身的心臟和肺臟可以得到“休息”和恢復的機會。

臨床上，ECMO被廣泛應用于心臟外科手術、暴發(fā)性心肌炎、心肌梗死、心臟驟停、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等危急重癥的救治。

黃金時間窗：40分鐘內的生死抉擇

雖然ECMO技術強大，但它并非“萬能神器”，而是有著嚴格的時間窗限制。

根據(jù)《成人體外心肺復蘇專家共識更新（2023版）》，對于院外心臟驟停的患者，如果傳統(tǒng)心肺復蘇持續(xù)超過40分鐘仍未能恢復自主循環(huán)，那么患者獲得良好神經功能預后的可能性會顯著降低。

但這并不意味著“超時”就完全失去希望。共識同時指出，具備可逆病因、年輕、有目擊者等特征的患者，即使搶救時間超過40分鐘，醫(yī)生仍會根據(jù)患者的具體特征，積極評估并考慮啟動ECMO。

盧驍醫(yī)生分享的這個案例中，患者心臟停跳40余小時后成功復跳，在臨床上極為罕見。“這位患者很幸運，”他坦言，“每一次成功的搶救都是醫(yī)學、毅力和運氣共同作用的奇跡。”

心臟驟停急救要點

面對突發(fā)的心臟驟停，普通人也可以成為“第一響應者”，抓住寶貴的黃金救援時間。心臟驟停后的黃金4-6分鐘內實施高質量心肺復蘇，是挽救生命的關鍵：

1. 立即撥打120：清楚告知詳細位置和患者情況

2. 開始心肺復蘇（CPR）：胸外按壓30次+人工呼吸2次，持續(xù)進行

3. 盡早除顫：如有AED，盡快使用。

數(shù)據(jù)顯示，心臟驟停發(fā)生后1分鐘內進行AED急救，搶救成功率可達90%。但每延誤1分鐘，成功率就會下降10%。因此，及時有效的急救措施至關重要。

心臟停跳40余小時后奇跡復跳，這位患者的經歷讓我們看到了ECMO技術的強大，也讓我們見證了醫(yī)學與生命的韌性。

但我們必須清醒地認識到：ECMO不是“萬能的神器”。對于絕大多數(shù)心臟驟停患者來說，第一時間的心肺復蘇和早期除顫，才是決定生死的關鍵。

圖源：攝圖網(wǎng)

參考文獻：

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