技術創新 微創無痕丨哈醫大腫瘤醫院成功開展機器人輔助多術式聯合泌尿腫瘤根治術

　　黑龍江網訊（劉銳 馮越 記者 王忠巖）近日，哈醫大腫瘤醫院泌尿外科二病房徐陽陽教授團隊憑借精湛的微創診療技術，成功為一名同時患有輸尿管癌和膀胱癌的老年女性患者，實施達芬奇機器人輔助下側腹聯合入路輸尿管腫瘤根治術+經尿道膀胱腫瘤電切術+經陰道標本取出術（NOSES），實現“精準除瘤”與“微創無痕”的雙重突破，最大限度降低手術創傷，助力患者快速康復。標志著該院泌尿外科微創治療水平再上新臺階，為東北三省泌尿腫瘤微創治療提供全新參考。

　　病情復雜 雙癌合并

　　今年73歲的王阿姨近1個月來反復出現無痛性肉眼血尿，伴右側腰腹部輕微鈍痛。來到哈醫大腫瘤醫院泌尿外科就診后，經泌尿系CT、膀胱鏡等檢查，被確診為右側輸尿管下段惡性腫瘤。并且腫瘤已出現局部浸潤，引起尿路梗阻和腎積水，不僅嚴重影響生活質量，更危及生命健康。

　　量身定制 微創無痕

　　“患者年事已高，身體耐受度有限，傳統治療方案存在明顯局限性。”徐陽陽教授介紹，傳統開放手術需在腰部和腹部各開一個較大切口，創傷大、出血多、恢復慢，還會留下明顯疤痕；常規腹腔鏡手術雖有微創優勢，但在精細操作、腫瘤完整切除及標本取出環節仍有不足，若同期聯合行膀胱腫瘤切除術，會進一步延長手術時間、增加創傷風險。

　　在泌尿外科二病房主任陳輝教授的指導下，徐陽陽教授團隊經過反復研討、全面評估患者身體狀況與手術耐受度，最終確定采用“達芬奇機器人輔助下側腹聯合入路輸尿管癌根治術+經尿道膀胱腫瘤電切術+經陰道標本取出術”的創新方案，既確保腫瘤根治效果，又最大程度兼顧患者術后生活質量。

　　微米切口 精準操作

　　手術當天，在麻醉科谷靜主任醫師的密切配合下，徐陽陽教授操控達芬奇手術機器人，借助機器人10～15倍高清3D放大視野，清晰呈現腫瘤邊界、輸尿管與周圍血管、神經的細微解剖關系；540度自由旋轉的機械臂可靈活避開重要臟器，精準完成每一步操作，最大程度恢復腹膜連續性。團隊依次順利完成患側腎臟、輸尿管全長及膀胱腫瘤的完整切除，全程出血量控制在100ml以內，操作精準度達到毫米級，有效避免腫瘤殘留，為患者后續康復奠定堅實基礎。

　　完成腫瘤根治性切除后，團隊進一步踐行微創理念，創新采用經陰道標本取出術。在婦科二病房主任馬榮教授的專業指導下，醫生在患者陰道后穹隆做一微小切口，將切除的腫瘤及周圍組織妥善置入標本袋，通過這一人體自然腔道完整取出，徹底避免在腹部額外做切口，真正實現腹部“無切口、微創無痕”的理想效果，大幅降低切口感染等并發癥風險，并顯著減輕術后疼痛。

　　快速康復 疼痛輕微

　　哈醫大腫瘤醫院泌尿外科二病房醫護團隊嚴格遵循加速康復外科（ERAS）理念，為患者制定個性化精準護理方案，密切監測生命體征及尿液變化，指導患者早期下床活動、逐步恢復飲食，全力助力患者快速康復。“沒想到這么大的手術，肚子上一點傷口都沒有，術后第二天就能下床走動，疼痛也很輕微，太感謝醫護團隊了！”王阿姨術后欣慰地說道。術后第5天，王阿姨生命體征平穩，各項身體功能恢復良好，順利出院，對治療效果和康復速度給予高度評價。

　　技術創新 人文關懷

　　據了解，達芬奇機器人輔助手術與經陰道標本取出術（NOSES）的聯合應用，是前沿微創技術與自然腔道取標本理念的深度融合，并兼具多重優勢：

　　1.發揮機器人手術精準、靈活、創傷小、出血少的特點，確保腫瘤根治的徹底性；

　　2.通過經陰道自然腔道取標本，進一步減輕術后疼痛，減少腹壁疝、切口感染等并發癥，縮短住院時間；

　　3.最大程度保留女性身體完整性和腹膜連續性，將手術對腸道的影響降至最低，顯著提升患者術后生活質量，尤其適合身體耐受度較低的老年女性泌尿腫瘤患者。

　　徐陽陽教授表示，此次手術的成功開展，不僅考驗團隊的實操能力，更彰顯科室在泌尿腫瘤微創治療領域的持續創新能力。下一步，團隊將繼續深耕微創診療技術，推廣達芬奇機器人手術與自然腔道取標本技術的聯合應用，聚焦患者個性化需求，以更精準、更微創、更安全的醫療服務，守護廣大泌尿疾病患者的生命健康。