江蘇
心力衰竭（心衰），作為“心血管病的最后戰場”，已成為中國公共衛生領域面臨的一項嚴峻挑戰，其患病率持續攀升。2026年4月，由中國疾病預防控制中心慢病中心心力衰竭全程管理中心專家委員會與中國老年醫學學會心電與心功能分會聯合撰寫的《中國心力衰竭防治進展報告（白皮書）》在《中國循環雜志》正式發布。這份報告首次系統性、全景式地揭示了中國心衰的流行現狀、防治成效與未來挑戰，為“健康中國2030”戰略下的心衰防控指明了方向。
一、 嚴峻形勢：心衰的流行現狀與疾病負擔
報告指出，心衰在我國已成為重大公共衛生挑戰，呈現高發病率、高病死率、高住院率、低生活質量及高經濟負擔的特征。
患者規模巨大：2023年，我國心衰患病人數已達約1430萬，且每年新增約300萬例，是全球心衰絕對負擔最重的國家。
預后依然嚴峻：心衰患者出院后1年全因死亡率高達13.7%，3年死亡率升至28.2%，反復住院現象普遍。
經濟負擔結構特殊：我國心衰導致的間接成本（生產力損失等）占總經濟負擔的72.1%，遠高于全球平均水平，對勞動力健康和國家經濟構成實質性威脅。
二、 防治原則：確立“醫防融合、全程管理”核心理念
報告系統提出了我國心衰防治需遵循的基本原則，核心是推動從“以治療為中心”向“以健康為中心”的根本轉變，構建覆蓋“防、篩、診、治、康”五大環節的一體化防控體系。
預防關口前移：心衰是可防可控的。防控重心必須從終末期管理轉向早期預防（階段A/B）。報告強調應對高血壓、糖尿病、肥胖、慢性腎臟病等核心危險因素進行“三高共管，多病共防”，并倡導基于“心血管-腎臟-代謝（CKM）綜合征”框架進行整合管理。
構建分級篩查網絡
基層：聚焦≥65歲及合并多重危險因素人群，推廣“累、腫、喘，心標高”簡易識別口訣。
二級醫院：規范開展利鈉肽檢測，進行風險評估與初步干預。
三級醫院：負責明確診斷、制定方案，并指導下轉與長期隨訪。
治療分型施策，管理全程連續：
HFrEF：應盡早啟動并聯合應用以ARNI/ACEI/ARB、β受體阻滯劑、MRA、SGLT2i為核心的“四聯療法”。
HFpEF：以合并癥管理為基礎，SGLT2i為具有明確獲益證據的首選藥物。
必須建立“醫院-社區-家庭”連續隨訪體系，通過多學科團隊協作和患者教育，減少再住院。
三、 中國實踐：心衰中心建設八年，交出“硬核”成績單
為應對挑戰，我國自2016年起推動心衰中心體系建設。截至2025年底，全國2781家醫院參與，1139家通過認證，建成了全球覆蓋醫院最多的心衰質量管理平臺。
規范化診療帶來顯著成效：
診療質量同質化提升：心衰中心內，超聲心動圖、利鈉肽等關鍵診斷工具使用率超90%，指南指導的藥物治療（GDMT）應用率大幅提高。
“四聯療法”普及迅速：以ARNI/ACEI/ARB、β受體阻滯劑、MRA、SGLT2i為核心的HFrEF治療方案快速普及，2025年使用率均超86%。
患者結局持續改善：納入管理的標準版心衰中心患者，出院后1年全因死亡率從2018年的6.9%顯著降至2024年的4.2%（降幅39.1%）；1年再住院率也明顯下降。更可喜的是，基層版心衰中心在關鍵指標上快速追趕，實現了優質醫療資源的下沉與同質化。
四、 挑戰與機遇：邁向“十五五”新階段
報告也清醒指出，當前防控仍面臨諸多挑戰：“重治輕防”現象突出，高危人群篩查不足；分級診療運行不暢，區域診療質量不均衡；出院后隨訪體系薄弱，患者自我管理不足；數據整合利用不充分等。
面向“十五五”，報告指明了突破方向與機遇：
強化頂層設計：建議將心衰納入國家慢性病管理體系，作為重大公共衛生優先領域。
推廣成本效益優先策略：衛生經濟學模型顯示，推廣利鈉肽篩查、強化血壓控制、優化GDMT是未來最具成本效益的三大優先策略。
擁抱技術創新：推動人工智能（AI）輔助診斷、臨床決策支持系統、數字療法等在基層應用，構建智慧化管理閉環。
這份白皮書不僅是一份現狀報告，更是一份行動路線圖。它標志著中國心衰防控進入了以“醫防融合、全程管理” 為核心的新階段。面對1430萬患者的健康需求，需要政府、醫療機構、學術界和社會的共同合力，將藍圖轉化為現實，最終遏制心衰的流行趨勢，守護國民的心臟健康，為“健康中國2030”奠定堅實基石。
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