人有沒有糖尿病，看臉就知？醫生：血糖高的人，臉上有4種變化

照鏡子大多數人只是順手看看頭發亂沒亂，臉色憔不憔悴，極少數人會想到，臉上某些細微的變化，可能正在傳遞血糖的異常信號。

糖尿病有一個很讓人煩的特點，早期幾乎沒什么明顯不適，等到多飲多尿、體重驟降這些典型癥狀都出來了，往往胰島功能已經受損得比較嚴重了。但血糖持續偏高，其實很難完全藏住，皮膚對代謝狀態相當敏感，出了問題，臉上會先給出一些信號，只是這些信號平時很少被認真對待。

臉色發黃發暗，不是熬夜的鍋，是代謝在拖后腿

皮膚發黃，第一反應通常是肝臟問題或者黃疸，但還有一種情況經常被忽視，就是血糖長期偏高引起的皮膚色澤改變。

高血糖狀態下，葡萄糖會和皮膚中的膠原蛋白發生一種叫做"非酶糖基化"的反應，這個過程會產生大量晚期糖基化終末產物，這些物質慢慢積累在皮膚組織里，導致皮膚顏色偏黃偏暗，整體質感變差，就是那種說不清哪里出了問題、但氣色就是很差的狀態。

這種發黃和普通熬夜的暗沉不一樣，補覺之后熬夜的那種會有所改善，但代謝問題引起的顏色改變，休息多久也很難靠睡眠逆轉。

值得注意的是，頸后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處如果同時出現顏色加深的情況，醫學上稱為黑棘皮病，是胰島素抵抗比較典型的皮膚信號。這種顏色加深摸起來會有些粗糙增厚的感覺，用了很多美白產品也不見效，是因為它的根源不在皮膚本身，而在代謝層面，需要認真排查。

反復長痘別只怪皮脂腺，血糖異常會給皮脂腺持續"加碼"

成年之后還在持續爆痘，一般會歸結為熬夜、壓力大、上火。但血糖偏高對皮脂腺的影響，在皮膚科教材里早就有明確記載，只是平時極少有人把這兩件事聯系起來想。

高血糖會促進胰島素代償性分泌增加，而胰島素和胰島素樣生長因子會直接刺激皮脂腺分泌更多皮脂。皮脂過剩，毛孔容易堵塞，痤瘡丙酸桿菌趁機大量繁殖，最終就是痘痘反復起、消了又來的循環。

高血糖環境下皮膚的免疫和修復功能都會下降，炎癥愈合速度減慢，所以血糖異常的人群，臉上的痘印消退得特別慢，普通的小痘有時候能變成硬結甚至膿腫，普通的祛痘思路根本解決不了問題。

相關臨床研究顯示，糖尿病患者中有皮膚并發癥的比例相當高，部分研究報告顯示超過30%的2型糖尿病患者在病程中會出現不同程度的皮膚表現，皮膚感染和皮脂腺功能異常在其中占據了相當大的比例。

這個數字的意義在于，皮膚在很多時候其實已經先于其他器官給出了代謝異常的信號，只是沒有被接收到。如果一個成年人在沒有明顯生活習慣改變的情況下，痘痘突然增多且持續不消退，值得順手查一下空腹血糖和糖化血紅蛋白，而不是只盯著皮膚本身想辦法。

黃色小疙瘩和早晨臉腫，這兩個細節最容易被當成小毛病一帶而過

眼瞼或者面部皮膚上出現淡黃色小顆粒，摸起來有點硬，不痛不癢，有人以為是脂肪粒，也有人覺得是老年斑。但這種情況在醫學上叫做黃瘤，是脂質在皮下沉積的表現，和血脂異常直接相關。

血糖控制不好，往往伴隨著甘油三酯和低密度脂蛋白的升高，脂質過多無法正常代謝，就會往皮下沉積，眼瞼周圍是最常見的發生部位。看起來像幾粒小黃米貼在皮膚上，用祛脂護膚品或者物理方式處理掉之后還會再長，是因為根源沒有解決。

早晨臉部浮腫這件事，頻繁發生時，很多人習慣性地歸結為睡前喝水太多或者枕頭位置不對。但如果浮腫出現得比較頻繁，同時伴有眼瞼周圍或者下肢輕度水腫，就不能只在睡眠姿勢上找原因了。

血糖長期偏高會損傷腎小球濾過功能，導致蛋白尿，白蛋白從尿液大量流失，血漿膠體滲透壓下降，水分在組織間隙里潴留，表現出來就是浮腫。臉部和眼瞼因為皮膚薄，是最容易觀察到積液的部位。

臉上出現這些變化，當然不能直接給自己貼上血糖異常的標簽，但這些信號值得認真對待，尤其是有糖尿病家族史、腹型肥胖、長期少動、高碳水飲食習慣的人群。

空腹血糖加上糖化血紅蛋白，是目前篩查血糖異常最常用的兩項指標，體檢時順帶一查，成本極低，發現問題的概率遠比等癥狀明顯了再去查要高得多。臉是一個窗口，傳遞的信息有時候比人們意識到的多一些。

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