近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院憑借強(qiáng)大的多學(xué)科綜合診療實(shí)力，為一名妊娠期合并膀胱乳頭狀瘤的高危孕婦完成手術(shù)，母子平安。

此次手術(shù)聯(lián)合產(chǎn)科、泌尿外科、麻醉科、病理科等科室，為孕婦量身定制全程個(gè)性化診療方案，最終以一次麻醉、多科聯(lián)動(dòng)、一站式手術(shù)的模式，同步完成緊急剖宮產(chǎn)與膀胱腫瘤電切術(shù)。既全力守護(hù)母嬰平安，又高效解除患者病痛。

此次診療充分彰顯了南醫(yī)大二附院作為綜合醫(yī)院，產(chǎn)科豐富的危重癥救治經(jīng)驗(yàn)、精準(zhǔn)的臨床決策力、暖心的醫(yī)患溝通能力，以及多學(xué)科協(xié)同攻堅(jiān)復(fù)雜病例的硬核保障水平，收獲患者及家屬的由衷贊譽(yù)。

孕婦突發(fā)無痛性血尿

據(jù)悉，該孕婦于今年1月妊娠期間突發(fā)無痛性血尿，經(jīng)多次超聲檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)存在異常腫物，病情特殊且棘手。考慮到妊娠期合并泌尿系腫物診療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，為保障母體與胎兒雙重安全，她在胎兒32周的時(shí)候?qū)３剔D(zhuǎn)診至南醫(yī)大二附院泌尿外科就診。

接診后，泌尿外科沈百欣主任團(tuán)隊(duì)充分考量孕婦特殊生理狀態(tài)，第一時(shí)間規(guī)范開展膀胱鏡檢查及組織活檢，快速明確病理診斷，最終確診為膀胱乳頭狀瘤，突如其來的病情讓孕婦及家屬陷入極大的焦慮與擔(dān)憂之中。

沈百欣主任解釋：膀胱乳頭狀瘤是膀胱最常見的良性腫瘤?，通常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，多發(fā)于膀胱側(cè)壁和三角區(qū)，雖為良性但存在復(fù)發(fā)及潛在癌變風(fēng)險(xiǎn)，需手術(shù)切除并定期隨訪。

MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診

面對妊娠期合并泌尿系腫瘤這一臨床罕見、診療風(fēng)險(xiǎn)高的復(fù)雜病例，醫(yī)院迅速啟動(dòng)應(yīng)急診療流程，由泌尿外科牽頭，聯(lián)合產(chǎn)科、麻醉科、病理科開展MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。產(chǎn)科鄭江麗主任團(tuán)隊(duì)針對孕婦孕期身體狀況、胎兒發(fā)育情況進(jìn)行全面評估，結(jié)合泌尿外科病理結(jié)果，與各學(xué)科專家細(xì)致研討、反復(fù)論證手術(shù)時(shí)機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)。

泌尿外科病例討論

多學(xué)科專家組精準(zhǔn)研判后明確指出，孕期機(jī)體狀態(tài)特殊，此時(shí)開展膀胱腫瘤電切術(shù)，手術(shù)刺激、麻醉干預(yù)等因素極易引發(fā)宮縮，危及胎兒安全，盲目手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。基于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)判斷，專家組秉持母嬰安全優(yōu)先、診療精準(zhǔn)施策的原則，與孕婦及家屬進(jìn)行耐心、細(xì)致的溝通，詳細(xì)講解病情進(jìn)展、診療風(fēng)險(xiǎn)、孕期監(jiān)護(hù)方案及后續(xù)手術(shù)計(jì)劃，逐一緩解家屬的焦慮情緒。最終，在充分溝通并征得家屬同意后，確定“全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，等待分娩，同步手術(shù)”的診療策略。

確定方案后，產(chǎn)科與泌尿外科建立全程聯(lián)動(dòng)監(jiān)護(hù)機(jī)制，由產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)定期為孕婦開展產(chǎn)檢、胎兒監(jiān)護(hù)，同時(shí)聯(lián)系泌尿外科實(shí)時(shí)監(jiān)測膀胱腫瘤病情變化，全程把控母體健康與胎兒發(fā)育狀態(tài)，順利維持至足月妊娠。

三場操作一次麻醉完成

足月后孕婦產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，產(chǎn)科、泌尿外科、麻醉科團(tuán)隊(duì)全部就位。分娩鎮(zhèn)痛過程中，胎心突然出現(xiàn)異常下降，產(chǎn)科鄭江麗主任、陳健主任，第一時(shí)間研判病情，立即終止試產(chǎn)并啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)，同時(shí)聯(lián)動(dòng)泌尿外科沈百欣主任團(tuán)隊(duì)，做好同步手術(shù)準(zhǔn)備，全力保障母嬰生命安全。

在一次椎管麻醉下，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)率先實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，快速娩出健康新生兒，母嬰生命體征平穩(wěn)。

緊接著，泌尿外科團(tuán)隊(duì)無縫銜接，在不改變麻醉、不額外增加患者創(chuàng)傷的前提下，順利開展膀胱鏡下乳頭狀瘤電切微創(chuàng)手術(shù)，精準(zhǔn)切除病灶。整場手術(shù)多科配合默契、流程順暢，實(shí)現(xiàn)了分娩鎮(zhèn)痛、緊急剖宮產(chǎn)、膀胱腫瘤電切三場操作一次麻醉完成，最大程度減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短治療周期，避免了多次麻醉與手術(shù)給產(chǎn)婦帶來的痛苦與風(fēng)險(xiǎn)。

順利出院

術(shù)后，在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料與科學(xué)護(hù)理下，產(chǎn)婦身體恢復(fù)迅速，新生兒健康狀況良好，順利度過分娩期與術(shù)后恢復(fù)期，圓滿實(shí)現(xiàn)母嬰平安、病灶祛除的雙重診療目標(biāo)。出院之際，患者及家屬特意向泌尿外科沈百欣主任、產(chǎn)科鄭江麗主任及全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)深深謝意，直言從孕期確診時(shí)的惶恐不安，到全程感受到醫(yī)護(hù)人員耐心溝通、專業(yè)施治、貼心照料、全力護(hù)航，圓滿迎來了健康寶寶，這份專業(yè)與溫暖讓自己終生難忘。

此次高危復(fù)雜病例的成功救治，是南醫(yī)大二附院多學(xué)科綜合診療能力的生動(dòng)體現(xiàn)。尤其是產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，憑借豐富的危重癥孕產(chǎn)婦救治經(jīng)驗(yàn)、精準(zhǔn)的臨床決策力、暖心細(xì)致的醫(yī)患溝通，聯(lián)合各學(xué)科高效協(xié)作，打破專科診療壁壘，為高危孕產(chǎn)婦搭建起全方位、全周期的安全保障網(wǎng)。