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“Sleep Well, Live Better.”
人的一生有近1/3的時(shí)間在睡眠中度過(guò),因此睡眠的好壞與我們的健康密切相關(guān)。
在當(dāng)下快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中,睡眠障礙成了不少年輕人的困擾。我國(guó)睡眠障礙發(fā)生率高于發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平,且呈現(xiàn)高發(fā)、年輕化、共病性特點(diǎn)。
長(zhǎng)期睡眠不足危害巨大,而睡多了同樣對(duì)健康帶來(lái)不利影響,易引發(fā)老年癡呆等疾病。本文訪談了國(guó)內(nèi)睡眠領(lǐng)域知名學(xué)者、中國(guó)睡眠研究會(huì)理事長(zhǎng)黃志力教授,探尋睡眠奧秘,到底怎么睡才更健康。
被訪人 | 黃志力(中國(guó)睡眠研究會(huì)理事長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)教授)
采訪人 | 葉水送
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問(wèn):請(qǐng)您介紹下,國(guó)內(nèi)有多少人經(jīng)歷過(guò)失眠?
黃志力:中國(guó)特別是在改革開(kāi)放以后,尤其是近十多年來(lái),工業(yè)化進(jìn)程加快,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和工作壓力加大,人口老齡化,還有電子產(chǎn)品的廣泛普及和濫用,睡眠障礙的發(fā)生率顯著提升。我國(guó)整體睡眠障礙發(fā)生率高于世界發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平,呈現(xiàn)出普遍化、年輕化,甚至同時(shí)患上睡眠障礙和抑郁焦慮(即“共病”)的現(xiàn)象。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是高發(fā)、年輕化和共病。
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我國(guó)睡眠障礙群體巨大 | 圖源:央視新聞
前幾年,一些睡眠相關(guān)白皮書(shū)的統(tǒng)計(jì)資料顯示,至少在一年中,有38%左右的人經(jīng)歷過(guò)連續(xù)三周以上的睡眠困擾[1]。睡眠障礙涉及90多種疾病,如果只關(guān)注失眠,女性比男性的睡眠要求高,所以女性的失眠發(fā)生率高于男性。隨著年齡增長(zhǎng),睡眠時(shí)間減少,很多老年人也在抱怨睡眠不足或睡眠質(zhì)量過(guò)低。
問(wèn):長(zhǎng)期失眠會(huì)對(duì)身體帶來(lái)哪些危害?
黃志力:睡眠的生理功能主要包括五個(gè)方面:能量保存、學(xué)習(xí)記憶的鞏固、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、延緩衰老。我們一個(gè)晚上沒(méi)睡好,第二天就昏昏欲睡。睡眠尤其是深度睡眠是清除大腦代謝廢物的關(guān)鍵階段。免疫功能的提升依靠良好的睡眠,B細(xì)胞和T細(xì)胞功能的恢復(fù)以及增進(jìn)也都是在睡眠期間發(fā)生的。另外青少年和兒童的80%的生長(zhǎng)激素是在睡眠期分泌的,也就是說(shuō)睡眠是生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段。所以,睡眠對(duì)我們的健康來(lái)講,可能跟水、食物、空氣一樣重要。
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睡眠的5大功能|圖源:clmsleep.com
睡眠不足或者睡眠障礙主要包括三種類(lèi)型:睡不好、睡不醒、睡不著。這三種類(lèi)型會(huì)帶來(lái)諸多軀體性疾病包括高血壓、糖尿病、慢性痛、免疫功能降低,甚至癌癥發(fā)生率的增加等;在精神系統(tǒng)方面,它還和焦慮、抑郁互為因果、相互加重,所以長(zhǎng)期的睡眠障礙不僅帶來(lái)軀體疾病,對(duì)患者精神層面的影響也非常大。
現(xiàn)在越來(lái)越多的人關(guān)注睡眠障礙,它已成為日益嚴(yán)重的社會(huì)和醫(yī)學(xué)問(wèn)題,受到全社會(huì),乃至政府管理部門(mén)的高度重視。實(shí)際上,“健康中國(guó)”的核心是要求有健康的睡眠,睡眠是我們健康的基礎(chǔ)。
問(wèn):引起失眠的原因主要有哪些?失眠是否會(huì)加重精神疾病?
黃志力:失眠主要包括三個(gè)因素:第一是遺傳因素,有些人從基因?qū)用婢蛯?duì)失眠易感;第二個(gè)是誘發(fā)因素,導(dǎo)致失眠的原因往往更多是精神因素或心理障礙,包括焦慮、抑郁都是睡眠障礙的直接誘因;第三個(gè)是維持因素,有些人通過(guò)心理輔導(dǎo)或自我認(rèn)識(shí),知道這些因素不利于睡眠,但沒(méi)辦法去除。這就是睡眠障礙在人身上的三因素理論,即遺傳、誘發(fā)和維持因素。從神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制上來(lái)講,睡眠障礙和焦慮抑郁相關(guān)的神經(jīng)核團(tuán)高度重疊,所以會(huì)出現(xiàn)相互影響、相互加重的情況,但具體誰(shuí)是最核心的因素,實(shí)際上還沒(méi)有答案。
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精神障礙患者常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題 |圖源:aging-us.com
有關(guān)焦慮和抑郁,像終紋床核(BNST)這樣的核團(tuán),近來(lái)發(fā)現(xiàn)很多報(bào)道都跟焦慮直接相關(guān)[2]。這個(gè)核團(tuán)近些年有相當(dāng)多的研究結(jié)果,發(fā)現(xiàn)它跟睡眠調(diào)控直接相關(guān),而且女性和男性差別非常大,包括我們實(shí)驗(yàn)室還有華西醫(yī)院的學(xué)者在這方面都做了一些工作,有的已經(jīng)發(fā)表,還有的即將發(fā)表。
問(wèn):睡眠不足與認(rèn)知功能下降、癡呆有何關(guān)系?
黃志力:目前有兩類(lèi)研究。一類(lèi)研究說(shuō)良好的睡眠可以清除大腦代謝廢物,特別是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)淋巴系統(tǒng)中睡覺(jué)時(shí)細(xì)胞體積變小,細(xì)胞間隙變大,這樣有利于細(xì)胞間液回流,在回流過(guò)程中,如Aβ蛋白會(huì)加快排泄,有利于防止認(rèn)知障礙[3]。
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睡眠少于四小時(shí)、高于八小時(shí)都會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)|圖源:Molecular Psychiatry
實(shí)際上,關(guān)于睡眠時(shí)長(zhǎng)以及睡眠質(zhì)量和阿爾茨海默(AD)的研究非常多,包括華山醫(yī)院的郁金泰教授的研究,他發(fā)現(xiàn)睡眠少于四小時(shí)、高于八小時(shí),癡呆的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,所以既不能少睡,也不能多睡[4]。
復(fù)旦大學(xué)吳凡教授是公共衛(wèi)生專(zhuān)家,通過(guò)大樣本長(zhǎng)期調(diào)查1.5萬(wàn)人研究[5],結(jié)果顯示如果每天睡眠時(shí)間超過(guò)八小時(shí),基本上都是淺睡(或碎片化睡眠),認(rèn)知功能損害明顯,大腦衰老比睡七個(gè)小時(shí)或八個(gè)小時(shí)的人提前4年,也就是說(shuō)睡得越多,認(rèn)知損害越快。所以在這個(gè)問(wèn)題上,我們既不能多睡也不能少睡。
另一類(lèi)是對(duì)于午睡和老年癡呆的研究。如果午睡超過(guò)一個(gè)小時(shí),晚上睡得很淺,癡呆發(fā)生率將增加40%。因此關(guān)于睡眠,我們既要注意睡眠時(shí)長(zhǎng),更要注意睡眠質(zhì)量,我們提倡防止老年癡呆的睡眠時(shí)長(zhǎng)是保證六到七小時(shí),不能少,更不能多,深度睡眠比淺睡眠更加重要。
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白天睡眠長(zhǎng)短與AD發(fā)生的相關(guān)關(guān)系研究
長(zhǎng)期睡眠不足也顯著影響我們記憶的存儲(chǔ)。近年來(lái),在人、動(dòng)物甚至斑馬魚(yú)上都有這方面的研究。但睡得過(guò)多認(rèn)知損害也非常明顯,所以對(duì)學(xué)習(xí)記憶的鞏固和維持方面來(lái)說(shuō),我們強(qiáng)調(diào)既不能少睡,更不能多睡,更重要的是強(qiáng)調(diào)良好的睡眠質(zhì)量,因?yàn)榱己玫纳疃人哂欣谖覀冇洃浀拇鎯?chǔ)和鞏固,這非常重要。(未完待續(xù),下篇談失眠的治療方法,敬請(qǐng)關(guān)注。)
參考資料
[1] 中國(guó)睡眠研究會(huì). (2022). 《2022中國(guó)睡眠研究報(bào)告》. 社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社.
[2] Hu WJ et al.(2025). Dorsal bed nucleus of the stria terminalis GABA neurons are necessary for chronic unpredictable stress-induced depressive behaviors in adolescent male mice .Journal of Psychiatric Research.
[3] Xie, L., et al. (2013). Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. Science.
[4] Huang, et al. (2022). Sleep, physical activity, sedentary behavior, and risk of incident dementia: a prospective cohort study of 431,924 UK Biobank participants.Molecular Psychiatry.
[5] Liu et al.(2025). Individual and joint associations between sleep duration and physical activity with cognitive function: A longitudinal analysis among middle-aged and older adults in China. Alzheimer’s & Dementia.
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