渾身都是寄生蟲的幾種魚，賣魚老板自己都不吃，白送也不能要！

三十二歲的小陳捂著肚子走進急診室，右上腹陣陣絞痛，發燒到三十九度。他是一名生魚片愛好者，每周至少吃兩次淡水生魚片。

B超顯示他的肝內膽管擴張，磁共振膽胰管成像里，肝內膽管里密密麻麻飄著條索狀的東西。_一盤生魚片，怎么把肝吸蟲請進了身體？_他的糞便鏡檢找到了大量華支睪吸蟲蟲卵。

小陳吃的草魚生魚片里，藏著華支睪吸蟲的囊蚴。這種寄生蟲的成蟲在肝膽管內安家，產卵，堵塞膽管。

一條魚體內可能攜帶數百個囊蚴，一盤生魚片就是幾百條寄生蟲的入場券。生魚片不是你吃魚，是蟲吃你。小陳住院后驅蟲治療，蟲子被殺死后排出的蟲體像碎面條一樣。

一個反轉性的認知沖擊來了：很多人以為只有生吃淡水魚才會感染寄生蟲，熟吃就安全。錯了。腌制、醉制、低溫冷藏都不能殺死寄生蟲囊蚴。

白酒浸泡幾個小時，囊蚴依然存活。家用冰箱冷凍零下十八度，也只能讓囊蚴暫停發育，解凍后它們原地復活。

醉蝦不是醉死的蝦，是醉你的人。只有充分加熱，中心溫度達到八十度以上，才能殺死這些潛伏者。

第一種高危魚：草魚和鯉魚，淡水養殖的尤其危險。中國疾控中心的數據顯示，我國淡水魚中華支睪吸蟲的感染率在百分之十到百分之六十之間，草魚高達百分之七十一。

養殖環境中的糞便污染是主要傳播途徑。你吃的是魚，魚吃的是蟲卵，蟲卵來自人畜糞便。小陳的家鄉正是華支睪吸蟲的高流行區，可他毫不知情，以為只有偏遠山區才有這種病。

第二種高危魚：麥穗魚和棒花魚。別看它們個頭小，寄生蟲感染率卻是淡水魚中最高的。

華南地區的一項調查顯示麥穗魚的華支睪吸蟲囊蚴感染率高達百分之八十九，每條魚平均攜帶近二百個囊蚴。

小魚不是更安全，是小個子藏大禍。_很多人喜歡油炸小魚當零食，炸得酥脆但內部溫度不夠高，囊蚴照樣存活。那些金黃酥脆的小魚排，咬下去可能咬爆了一顆寄生蟲。

第三種高危魚：野生鯽魚。五十五歲的老劉喜歡野釣，每次釣了鯽魚就回家做魚生。他以為野生魚比養殖魚干凈，事實恰恰相反。

野生水域更容易被人畜糞便污染，寄生蟲感染率高于規范養殖的魚塘。野生的不是天然的，是沒受過檢疫的。

老劉的腹部CT顯示肝內膽管廣泛擴張，肝左葉已經出現萎縮，需要做左半肝切除術。蟲子在膽管里住了太久，引發了膽管細胞癌。

第四種高危魚最讓人意外：泥鰍和黃鱔。它們生活在淤泥里，是顎口線蟲和棘顎口線蟲的中間宿主。

這些幼蟲在人體內不會長大，但會到處亂鉆，鉆到皮下形成一個游走性包塊，鉆到眼睛可能失明，鉆到大腦可能癱瘓。

泥鰍鉆豆腐不是表演，泥鰍鉆你的大腦才是災難。_一個病例里，患者眼部腫物切除后病理回報是顎口線蟲幼蟲。

四十二歲的泰國游客來中國吃了一次生魚片，三個月后出現腹痛、黃疸、發熱。膽道鏡檢查時，醫生從她的膽總管內取出了成堆的華支睪吸蟲成蟲，堆在一起像一小撮金針菇。

她之前沒有任何癥狀，蟲子在她體內安安靜靜住了三個月才發出警報。寄生蟲比你更擅長潛伏，它們等的就是你不設防的那一口。

那些蟲子在膽管里產卵，卵隨膽汁進入腸道又排出體外，完成了一個完整的生命周期。

數據支撐來自全國人體重點寄生蟲病現狀調查。我國華支睪吸蟲感染者約有一千三百萬人，主要分布在廣東、廣西、黑龍江等喜食生魚的地區。

廣東的感染率從百分之六上升到百分之十四，上升趨勢明顯。感染華支睪吸蟲后，發生膽管癌的風險是正常人的五到十倍。

寄生蟲不只是讓你拉肚子，是讓你的膽管一步一步變癌。華支睪吸蟲已被世界衛生組織列為一類致癌物。

那小陳現在的治療情況如何？他接受了規范的驅蟲治療，口服藥物三天后復查糞便，蟲卵轉陰。

但他的肝內膽管已經出現了不可逆的擴張和纖維化，醫生告訴他需要終身每年復查一次肝膽B超和腫瘤標志物。

蟲子可以殺死，但蟲子在膽管壁上留下的疤痕會陪他一輩子。他的肝功能恢復了，但那次生魚片的代價還在持續。

小陳出院時我問他，以后還吃生魚片嗎？他搖頭說再也不吃了。他說這句話的時候眼里有淚光，不是因為舍不得，是因為他的膽囊因為膽管炎反復發作已經被切除了。

一個器官的代價，換一口生魚片，這筆賬怎么算都虧。不是所有的魚都能生吃，深海魚有異尖線蟲，淡水魚有華支睪吸蟲。吃之前問自己一句：這一口，值不值得用一個器官去換？

［1］中國淡水魚華支睪吸蟲感染現狀及風險因素分析[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2022,40(4):456-463.
［2］華支睪吸蟲感染與膽管癌發病風險的隊列研究[J].中華流行病學雜志，2021,42(9):1624-1630.
［3］不同加工方式對淡水魚中華支睪吸蟲囊蚴殺滅效果的實驗研究[J].中國食品衛生雜志，2020,32(5):514-519.

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