膽結石的高危人群有哪些？

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

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膽結石，醫學上稱為“膽囊結石”，是發生于膽囊的常見疾病。膽囊是一個藏在肝臟后方、形似茄子的梨形小囊，主要功能是儲存和濃縮肝臟分泌的膽汁。當我們進食，特別是吃油膩食物時，膽囊會收縮排出膽汁，幫助脂肪消化吸收。

膽結石就是在膽囊中形成的固體結晶物質。根據成分不同，主要分為膽固醇結石、膽色素結石和混合性結石三類，其中以膽固醇結石最為常見。

膽結石在女性常見，40歲以上是高發年齡段

膽結石是世界范圍的常見病、多發病。在美國，約14%的20歲以上人群患有膽結石。我國自然人群中膽石癥發病率約為10%左右，且呈逐年上升趨勢。女性發病率是男性的2-3倍，40歲以上人群為高發年齡段。

膽結石是如何形成的

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膽結石的形成機制復雜，是多種因素共同作用的結果。

1、膽汁成分失衡：正常情況下，膽汁中的膽固醇、膽鹽和卵磷脂保持一定比例，使膽固醇呈溶解狀態。當肝臟分泌過多膽固醇，或膽鹽、卵磷脂相對不足時，膽汁即呈現“過飽和”狀態，多余的膽固醇便會析出結晶，逐漸聚集成石。

2、膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，導致膽汁排空不暢、長期淤積，為結石形成創造了條件。長期不吃早餐就是典型的不良習慣——膽囊無法規律收縮排空，膽汁在膽囊內過度濃縮，膽固醇易沉積。

3、促成核因子作用：膽囊結石患者的膽汁中存在糖蛋白、黏蛋白等“成核因子”，可促使膽固醇結晶聚集、長大，最終形成結石。

膽結石的高危人群有哪些

1、“F5”人群：女性（Female）、四十歲（Forty）、肥胖（Fat）、多產（Fertile）、有家族史（Family）——這是經典的膽結石高危人群。

2、飲食不規律者：長期不吃早餐、饑一頓飽一頓。

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3、高脂高糖飲食者：偏愛油炸食品、動物內臟、甜食奶茶。

4、久坐少動者：運動不足導致膽囊收縮功能減弱、膽汁淤積。

5、代謝異常者：肥胖、糖尿病、高脂血癥患者。

約80%的膽結石患者終身無癥狀

約80%的膽結石患者終身無癥狀，僅在體檢時偶然發現。但當結石嵌頓于膽囊頸部或排入膽管時，可引發嚴重后果：

1、膽絞痛：飽餐或進食油膩食物后，右上腹出現劇烈陣發性疼痛，可向右肩背部放射，持續數小時，常伴惡心嘔吐。

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2、嚴重并發癥：若結石持續堵塞，可誘發急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎，甚至膽囊穿孔、腹膜炎。長期結石刺激還與膽囊癌發生有一定關聯。

生活中如何預防

1、規律進餐，堅持吃早餐：三餐定時，尤其要吃早餐，促進膽囊規律排空，避免膽汁過度濃縮。

2、調整飲食結構：減少高脂肪、高膽固醇、高糖食物（油炸食品、動物內臟、甜點奶茶）；增加蔬菜、水果、全谷物及膳食纖維攝入。

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3、控制體重，堅持運動：肥胖是膽結石的重要危險因素，肥胖人群發病率是正常人的3-5倍。建議每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動。

4、定期體檢：腹部超聲是診斷膽結石最準確、便捷的方法，準確率達95%以上。高危人群應每年進行一次肝膽超聲檢查。

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