北京
體檢彩超報告顯示“先天性門體分流”，這讓孩子家長瞬間慌了神。這個陌生的病名意味著什么？要開刀嗎？能治愈嗎？
帶著這些疑問，記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心血管瘤及介入血管中心主任、主任醫(yī)師申剛。申剛用一句形象的比喻幫助公眾打開了理解的大門：
“人體的肝臟就像一個‘解毒工廠’和‘代謝中心’，腸道吸收營養(yǎng)物質(zhì)后，血液都要先通過門靜脈進‘工廠’處理，再回流到全身。而先天性門體分流，就是‘工廠’門口多了一條異常血管，直接繞過‘工廠’把部分血液‘偷走’。”
早期或無明顯癥狀卻暗藏隱患
“吃飯少、長不高、脾氣暴”需注意
申剛介紹，先天性門體分流是一種罕見的先天性血管發(fā)育異常，可分為肝內(nèi)型和肝外型。其中肝內(nèi)型占八成以上，部分小分流的患兒在1歲內(nèi)可能自愈；但中、大型分流，尤其是肝外型，幾乎不會自行閉合。
這條異常血管會帶來兩大核心危害：一方面是肝臟供血不足——門靜脈原本為肝臟提供75%以上的血液，分流后肝臟長期缺血，會導(dǎo)致肝臟發(fā)育偏小、肝功能異常；二是毒素直攻全身——本該由肝臟過濾的氨等有毒物質(zhì)直接進入體循環(huán)，持續(xù)損傷全身臟器。
申剛特別提醒，很多孩子早期沒有明顯癥狀，只是有些“吃飯不太好、長得比同齡人慢”等容易被忽略的小問題。但若長期不干預(yù)，生長發(fā)育遲緩、反復(fù)乏力、營養(yǎng)不良，嚴重者會引發(fā)肝結(jié)節(jié)、肺動脈高壓、肝性腦病等并發(fā)癥。
“我記得一個福建的孩子，十來歲了，性格特別易怒，跟誰都能吵起來，還偏瘦。做完介入手術(shù)后兩個月回來，家長說孩子吃飯好了，長胖了，關(guān)鍵是不亂發(fā)脾氣了。”申剛說，孩子曾經(jīng)的暴躁易怒，正是毒性物質(zhì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。
技術(shù)突破
從“開腹劈肝”到“精準拆彈”
過去，治療先天性門體分流主要靠傳統(tǒng)開腹手術(shù)。醫(yī)生需要切開腹壁、肝臟組織，找到異常血管進行結(jié)扎。“創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢，低齡孩子很難耐受，術(shù)后還會留下長長的疤痕。”申剛主任坦言。
如今，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心，微創(chuàng)介入栓塞術(shù)已成為首選方案。醫(yī)生只需從孩子大腿根部血管穿刺一個針眼，將細如發(fā)絲的導(dǎo)管送到異常血管位置，再精準封堵這條“捷徑”。
“我們最小做過一個多月大的嬰兒，孩子耐受得很好。”申剛說，“手術(shù)幾乎沒有出血，體表不留疤痕，術(shù)后觀察3到5天就能出院。95%以上的患兒可以實現(xiàn)一次性治愈，而且醫(yī)保報銷后自付費用不高，一般家庭能夠承受。”這項治療能夠恢復(fù)肝臟正常供血、解毒功能，并從根源保護孩子發(fā)育。
專家呼吁將肝臟彩超納入兒童體檢
由于先天性門體分流發(fā)病率較低，基層醫(yī)生認知不足，申剛呼吁將肝臟彩超納入兒童體檢，如果孩子出現(xiàn)食欲差、身高體重增長緩慢、肝功能異常或行為異常，建議盡早進行肝臟彩超、門靜脈彩超檢查。
“超聲無輻射、經(jīng)濟便捷，是初篩和復(fù)查的重要手段。”申剛介紹，絕大多數(shù)先天性門體分流通過介入治療都能完全康復(fù)。早發(fā)現(xiàn)、早評估、在合適時機微創(chuàng)干預(yù)，孩子可以和正常人一樣健康成長。申剛表示，希望更多人了解這種可治愈的罕見病，讓更多孩子免受開腹之苦，重獲健康人生。
來源 | 中國新聞網(wǎng)
編輯 | 宣傳中心 郝潔
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