規范基層醫療衛生機構居民健康體檢，浙江出臺指導意見

　　為進一步規范浙江基層醫療衛生機構居民健康體檢工作，推動全省居民健康體檢工作規范化、數智化發展，省衛生健康委近日印發《全面推進基層醫療衛生機構居民健康體檢全程健康管理指導意見》。

　　《指導意見》適用于在基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）接受健康體檢的參保城鄉居民和其他需要納入健康管理的人群。管理路徑主要分為檢前準備、檢中服務和檢后管理。

檢前準備

　　根據年度體檢計劃和方案，按不同類型體檢人群和體檢套餐，制訂科學的體檢服務流程。做好檢前準備，優化體檢環境，全面落實安全保障措施。組織開展參檢醫務人員崗前培訓，嚴格落實技術準入制度，確保所有醫務人員持證上崗、依法執業。

　　有條件的機構做好居民體檢預約及已預約居民檢前提醒服務，指導其做好檢前各項準備。對行動不便人員應創造條件提供便利服務。

檢中服務

導檢

　　現場設置清晰醒目的流程指引標識，配備專業導檢人員或志愿者等，維護現場秩序，實時疏導人流，引導居民高效有序完成體檢，鼓勵推廣應用智能導檢系統。對行動不便者、老弱病殘孕等特殊人群給予優先體檢服務。

候檢宣教

　　在候檢區域播放體檢注意事項、基本公共衛生服務項目政策解讀以及其他健康科普視頻，并向居民發放慢病防治、合理膳食、體重管理等主題的健康教育宣傳資料。

體檢服務

　　醫務人員嚴格按照健康體檢相關技術規范和操作規程開展各項檢查，確保檢查項目規范執行、體檢數據真實可靠。

應急處理

　　制定體檢現場應急預案，配備急救藥品與設備，確保醫護人員熟練掌握應急處置流程，能快速響應并妥善應對暈厥、低血糖等突發狀況。對檢出的臨床危急值，應嚴格遵循危急值管理制度，第一時間啟動規范處置程序。

檢后管理

異常分類

　　梳理標化內外科等診查描述、心電放射等特殊檢查描述，重點標化檢驗項目名稱、單位、質量控制等指標，形成本地區適用的異常結果判定標準，以“人”為單位實施分類管理：

• A類為危急值，指直接危及生命安全、需立即處置的異常結果；

• B類為存在重要異常指標，提示重大疾病風險、需盡快進一步檢查干預的異常情況；

• C類為存在其他異常指標人群。

　　各地可細化分類，并實行動態調整。

結果告知

　　A類結果應立即以當面告知或電話通知的方式反饋給居民，按危急值報告要求做好登記。其他體檢結果在主檢醫師審核完成后15個工作日內通過書面報告或線上電子報告等形式完成反饋。

　　家庭醫生應主動為體檢居民提供集中或點對點的報告解讀服務，鼓勵有條件的機構開設檢后門診，進一步強化檢后健康管理服務。

精準干預

　　依托家庭醫生簽約服務和社區健康管理網格，結合體檢異常結果分類與臨床評估，實施差異化精準干預，健全“分類干預-跟蹤隨訪-效果評估”閉環管理機制。

• A類人群：啟動緊急干預流程，必要時協助轉診，并在10個工作日內完成回訪評估；

• B類人群：根據臨床建議精準對接復查項目或協助預約轉診，明確診療方向，全程跟蹤復查結果，在告知后1個月內完成回訪評估；

• C類人群：根據臨床建議精準對接復查項目或協助預約轉診，明確診療方向，全程跟蹤復查結果，在告知后3個月內完成回訪評估。

雙向轉診

　　對體檢結果異常需要轉診的患者，由承檢機構及時開具轉診單，轉至緊密型醫共體（醫聯體）牽頭醫院或上級醫院相關科室進一步檢查處置，經治療病情穩定后轉回基層接續做好動態隨訪管理。

　　醫共體（醫聯體）總院應為上轉患者設立便利通道，提供一站式便捷服務。

健康隨訪

　　對健康體檢中發現并確診的高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等重點人群，按基本公共衛生服務規范要求納入管理，將發現的體重異常者納入體重管理。在此基礎上，逐步推行慢性病多病共管，病種向高脂血癥、腫瘤、骨質疏松等其他慢性病擴展。

　　對體檢中發現患有其他器官系統疾病的人群，應經專業評估后，視情開展必要的跟蹤隨訪。對存在慢病高危因素的人群，制定個性化健康改善計劃（包含膳食、運動等干預措施），督促定期復查異常指標，開展針對性生活方式指導，提升健康素養。

　　此外，《指導意見》提出，在保障網絡與居民個人信息安全的前提下，推進居民健康體檢系統建設，實現體檢數據自動歸集和統一管理，提供電子報告查詢、隨訪管理等功能。

　　切實加強閉環服務，確保異常結果及時告知和重要異常結果及時回訪，建立異常值追蹤機制，對持續三個月以上未改善異常指標（B類以上類別）者納入重點跟蹤服務。