術(shù)中進(jìn)行氣管插管、術(shù)后放置引流管等常規(guī)手術(shù)操作，如今正在被“無(wú)管”技術(shù)改寫(xiě)。即便是高難度的雙肺移植手術(shù)，也能借助“無(wú)管”技術(shù)在患者自主呼吸下完成。

這項(xiàng)革新技術(shù)歷經(jīng)30余年探索迭代，形成系統(tǒng)化技術(shù)體系，不僅顛覆了傳統(tǒng)外科手術(shù)模式，更以“最小創(chuàng)傷、最快康復(fù)”的核心優(yōu)勢(shì)，成為全球外科領(lǐng)域創(chuàng)新的“中國(guó)標(biāo)桿”。

近日，國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科何建行教授牽頭的“無(wú)管外科技術(shù)體系的創(chuàng)建與推廣應(yīng)用”項(xiàng)目榮獲2025年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

從微創(chuàng)突破到“無(wú)管”革新

何建行表示，“無(wú)管”技術(shù)的誕生與發(fā)展始終扎根于臨床，隨著我國(guó)臨床外科技術(shù)的進(jìn)步不斷迭代。

20世紀(jì)80年代，胸外科手術(shù)因切口大、創(chuàng)傷大被戲稱(chēng)為“兇外科”。1991年，廣醫(yī)一院在全國(guó)率先開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，開(kāi)啟微創(chuàng)醫(yī)學(xué)新紀(jì)元。1994年，何建行團(tuán)隊(duì)率先完成胸腔鏡肺葉切除術(shù)，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)切口的微創(chuàng)化突破。

但切口縮小并未解決氣管插管、引流管置入帶來(lái)的氣道損傷、術(shù)后劇痛等問(wèn)題，患者術(shù)后咽喉不適、干咳等并發(fā)癥仍屢見(jiàn)不鮮。

以患者需求為導(dǎo)向，何建行團(tuán)隊(duì)努力從“微創(chuàng)”向“無(wú)管”跨越。1996年，該團(tuán)隊(duì)開(kāi)創(chuàng)性完成非插管麻醉下毫米級(jí)針鏡胸腔手術(shù)，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)外科與精準(zhǔn)麻醉的首次結(jié)合。2011年，該團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施國(guó)內(nèi)首例非插管麻醉下全胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，完全摒棄氣管插管和喉罩，依靠患者自主呼吸完成手術(shù)。

在當(dāng)時(shí)，這一突破引發(fā)業(yè)內(nèi)質(zhì)疑。不少麻醉專(zhuān)家提出“脫離氣管插管，術(shù)中呼吸管理該如何保障”等問(wèn)題。面對(duì)質(zhì)疑，該團(tuán)隊(duì)秉持“醫(yī)療創(chuàng)新需以患者安全為核心”的原則持續(xù)探索。時(shí)任廣醫(yī)一院麻醉科主任董慶龍教授坦言：“做‘第一個(gè)吃螃蟹的人’的勇氣，推動(dòng)著技術(shù)不斷突破。”

在腔鏡下氣管隆突重建術(shù)中，該團(tuán)隊(duì)意外發(fā)現(xiàn)，患者可通過(guò)胸壁切口實(shí)現(xiàn)自主呼吸。這一被命名為“何氏呼吸”的發(fā)現(xiàn)，為“無(wú)管”技術(shù)在移植外科的應(yīng)用打開(kāi)了大門(mén)。

2023年4月，廣醫(yī)一院率先完成“無(wú)管”自主呼吸麻醉下雙肺移植手術(shù)，患者術(shù)后次日即可進(jìn)食、站立。2024年，這一技術(shù)應(yīng)用于器官移植全領(lǐng)域：破解了肺移植中供體肺二次損傷的行業(yè)難題，使雙肺移植患者感染率降低50%、住院時(shí)間縮短40%，肺移植患者術(shù)后9天就可康復(fù)出院；將腎移植患者平均住院日從12～15天壓縮至6天；實(shí)現(xiàn)心臟移植患者術(shù)后半小時(shí)就能對(duì)答、寫(xiě)字。

系統(tǒng)化技術(shù)彰顯臨床價(jià)值

從應(yīng)用于胸外科、泌尿外科、骨科，到拓展至婦科、移植科，再到2025年成功應(yīng)用于心內(nèi)科房顫介入治療，“無(wú)管”技術(shù)打破學(xué)科壁壘，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外科“破壁”應(yīng)用。臨床數(shù)據(jù)顯示，廣醫(yī)一院借助該技術(shù)完成超6萬(wàn)例泌尿外科手術(shù)，其安全性與先進(jìn)性得到充分驗(yàn)證。

2025年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室發(fā)布我國(guó)首個(gè)《無(wú)管微創(chuàng)技術(shù)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估報(bào)告》，從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性3個(gè)方面證實(shí)“無(wú)管”技術(shù)的優(yōu)勢(shì)：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率從54.5%降至28.3%，患者舒適度提升超60%；住院時(shí)間縮短22%，首次下床時(shí)間提前32%，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)縮減近20%；單例住院總費(fèi)用節(jié)省1941元，阿片類(lèi)藥物用量減少50%，吸入麻醉藥用量減少90%。此外，該技術(shù)將肺癌患者5年生存率提高16.9%，使術(shù)后認(rèn)知障礙發(fā)生率從12%降至4%，87%的患者因“疼痛輕、恢復(fù)快、費(fèi)用低”主動(dòng)選擇該技術(shù)。

目前，該技術(shù)已在國(guó)內(nèi)超過(guò)500家醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地，累計(jì)完成數(shù)萬(wàn)例臨床實(shí)踐，治療效果獲得醫(yī)患一致認(rèn)可。

中國(guó)原創(chuàng)技術(shù)走向世界

標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)模化推廣讓技術(shù)紅利惠及更多患者。2024年，在中國(guó)工程院院士鐘南山等的推動(dòng)下，廣醫(yī)一院成立“無(wú)管”中心，并于同年10月?tīng)款^組建肺腫瘤早篩與無(wú)管微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)盟，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，助力基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用。

2025年12月，廣醫(yī)一院牽頭，聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等全國(guó)20余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布《無(wú)管中心建設(shè)及工作規(guī)范》。該規(guī)范成為我國(guó)“無(wú)管”技術(shù)領(lǐng)域首部系統(tǒng)性團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，有效解決了不同機(jī)構(gòu)技術(shù)操作不統(tǒng)一、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不一致的問(wèn)題。

從本土創(chuàng)新到全球共享，中國(guó)“無(wú)管”技術(shù)已成為國(guó)際醫(yī)療創(chuàng)新的重要參照。自2014年以來(lái)，妙佑醫(yī)療國(guó)際、麻省總醫(yī)院等228家國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1500余名專(zhuān)家學(xué)者到廣醫(yī)一院交流學(xué)習(xí)。2020年，“無(wú)管”技術(shù)與手術(shù)機(jī)器人的結(jié)合被歐洲胸心外科頂級(jí)雜志評(píng)價(jià)為“目前世界上最領(lǐng)先的技術(shù)”。2021年，胸外科“無(wú)管”技術(shù)被寫(xiě)入美國(guó)哈佛大學(xué)教程，成為首個(gè)進(jìn)入國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)教程的中國(guó)胸外科技術(shù)。同年8月，何建行團(tuán)隊(duì)牽頭制定首個(gè)“無(wú)管”微創(chuàng)手術(shù)國(guó)際共識(shí)，打破國(guó)外對(duì)高端外科技術(shù)的話(huà)語(yǔ)權(quán)壟斷。

何建行表示：“此次榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，意味著‘無(wú)管’技術(shù)體系臨床價(jià)值與創(chuàng)新價(jià)值獲得高度認(rèn)可。更值得關(guān)注的是，這項(xiàng)技術(shù)契合國(guó)家新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展要求，無(wú)需新增設(shè)備投入，就能顯著縮短患者住院天數(shù)、降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)‘價(jià)廉高效’的醫(yī)療目標(biāo)。”

文：健康 報(bào)記者 王建影

? ? ?編輯： 楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠