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跑圈里常有這樣的對話：

“馬拉松不就是個42.195公里有氧跑嗎？我慢慢跑，心率控制在有氧區間，就是跑著玩的一個運動項目，算哪門子極限運動？”這是不少跑馬者對馬拉松的真實看法。 然而，另一種聲音同樣強烈：“不能只看心率，全程42.195公里，每一步都是沖擊，累積負荷量本身就是極限。”

雙方各執一詞，爭論不休。核心問題不在誰對誰錯，而是——對你自己而言，你的身體能承受多少？

一、一場馬拉松背后的累積負荷：醫學證據解析

支持第二種觀點的研究不在少數。它們關注的不是心率高低，而是累積負荷——無論你跑得多慢，42.195公里的總距離就擺在那里。

心臟方面：

北京醫院汪芳、宋欣陽2025年發表于《中國循環雜志》的綜述指出，馬拉松賽后心肌肌鈣蛋白（cTn）急劇升高，峰值在賽后2-6小時，48-72小時后恢復。cTn濃度與運動強度和持續時間共同相關，且訓練年限＜3年的跑者升高幅度顯著高于≥3年者。另一項2025年研究追蹤61名業余馬拉松跑者，發現賽后右心室擴大、左心室容積減少，心臟損傷標志物升高，且跑量較少者變化更明顯。

肌肉骨骼方面：

2025年一項對5200多名跑者的研究發現，單次跑量突然比過去30天內最長跑量增加超過10%，過度使用性損傷風險顯著上升。2024年對105名業余馬拉松跑者的MRI分析顯示：膝關節軟骨病變45.7%、半月板損傷72.4%、骨髓水腫49.5%。

需要說明的是：上述MRI高檢出率不等同于“跑馬必得關節炎”。多項大規模研究證實，休閑跑者的膝關節炎風險比久坐人群低30%-60%——適量跑步對關節有保護作用。但馬拉松的累積負荷遠超日常健身，MRI所顯示的軟骨信號改變、骨髓水腫等，更可能是一次極限負荷后的急性應激反應，多數可自行恢復。兩類研究的結論并不對立：從宏觀健康角度看，運動優于久坐；但具體到馬拉松這一項目，其極限負荷確實會帶來可測量的生理應激。只有在科學訓練與充分準備的前提下，才能讓運動的收益遠大于風險。

這些客觀指標與心率無關——42.195公里的累積沖擊，實實在在地作用在身體上。

二、行業標準制定者的擔憂：缺乏鍛煉的跑者跑馬風險最高

全國政協委員、國家體育總局運動醫學研究所副所長厲彥虎，同時也是行業標準《路跑賽事大眾選手健康風險防控》（TY/T 1118—2026）的制定者。他從運動醫學和公共安全的角度，多次指出：“馬拉松是極限運動，不能作為全民推廣的健身運動模式。”

他的關注點非常具體——那些缺乏鍛煉的跑者。他在接受《中國青年報》專訪時解釋，馬拉松對心肺功能、肌肉耐力、關節強度要求極高，遠超日常鍛煉負荷，“一些缺乏鍛煉的跑者心肌難以承受馬拉松比賽時心臟的高強度工作，平常毫無癥狀，有可能在極限運動中被觸發，甚至導致猝死悲劇發生”。

這正是他反復強調賽前健康評估的原因——不是為了勸退跑者，而是為了把那些“平常毫無癥狀”但存在潛在風險的跑者盡可能的篩選出來，避免悲劇。

他同時強調，“能跑馬拉松不代表你身體健康”，科學運動應包含5個要素：適度、柔和、均衡、循序漸進、個性化，同時要兼顧因人、因時、因地制宜。

三、科學訓練與準備可以提升身體的承受能力

74歲的美國醫學科學院國際院士勵建安教授，用親身經歷給出了肯定的答案。他已累計完成138場全程馬拉松，包括“777挑戰賽”（7天7大洲7場全馬）。他說：“馬拉松是不是極限運動，取決于你運不運動。長期不運動的人，5公里就是他的極限；運動3年、有大量跑量基礎的人，全馬根本不是他的極限。”

勵教授的例子說明：通過長期、科學、循序漸進的訓練，身體可以逐漸適應高負荷。前提是“科學訓練”和“身體適應”。如果沒有這個基礎，不要盲目模仿。

四、一位跑者的選擇：檢查發現風險后，他調整了目標

勇哥，六年跑齡，全馬成績不錯，一直想繼續PB。在備戰下一階段高強度訓練之前，他主動去醫院做了一次運動平板測試。結果：高強度運動段時，ST段明顯壓低——這是心肌缺血的典型預警信號。而他本人，平時跑步從未感覺過胸悶、心悸。

醫生告訴他：沒有癥狀不代表沒有風險。他的冠脈在安靜時供血足夠，但運動負荷一大，供血就跟不上了。

他沒有無視結果，也沒有徹底放棄跑步。他做了理性的調整：

• 放棄PB，把跑步從“競技”轉向“健身”

• 將訓練強度嚴格控制在中等強度以下

• 定期復查，待身體狀況改善、醫生評估后再決定是否重新參賽

他的選擇告訴我們：檢查不是給自己找麻煩，而是幫自己找到安全的那條路。

五、你屬于哪一等級？對照行業標準來分級

國家體育總局發布的行業標準《路跑賽事大眾選手健康風險防控》（TY/T 1118—2026）中，規定了個人健康風險評估的三級流程（初級→中級→高級），并根據評估結果將參賽者分為低風險、中風險、高風險三個等級。評估流程如下：

初級評估（必做）：

病史采集、癥狀詢問、體格檢查。

• 無異常→ 低風險

• 有異常→ 進入中級評估

中級評估：

根據異常情況選擇心血管風險檢查（血常規、血生化、心臟彩超等）和/或運動損傷風險檢查。

• 無異常→ 中風險

• 仍有異常→ 進入高級評估

高級評估：

心血管風險異常者：進行心肺運動試驗或心電圖運動平板/踏車運動試驗；運動損傷風險異常者：經運動醫學科、骨科、康復科專科檢查。

• 高級評估正常→ 中風險

• 高級評估異常→ 高風險

最終根據風險等級采取相應行動：

風險等級

行動建議（行業標準原文）

低風險

在做好自我健康監測的情況下，可在評估后半年內參與比賽，如健康狀況發生改變（急性病、妊娠、運動中不適癥狀等），應重新評估。

中風險

在醫生指導和監督下，可逐步開始進一步運動，準備參賽前一個月重新評估。

高風險

不建議進一步運動和參賽。

備注：具體檢查項目與最終判定標準，由專業醫生結合個體情況執行。每一位準備參賽的跑者，都應主動完成這套健康風險評估。這不是多余的流程，而是對自身運動安全、生命健康最基本的負責。

六、三個問題，幫你找到自己的答案

別再糾結“馬拉松是不是極限運動”這個標簽了。真正重要的是問自己三個問題：

1. 我了解自己的身體狀況嗎？
   有沒有按照行業標準完成初級、中級甚至高級評估？有沒有被醫生告知過風險？

2. 我有足夠的訓練儲備嗎？
   有沒有半年以上的系統跑量？身體是否已經適應了長時間、高負荷的運動？

3. 我愿意在保留愛好的同時，給健康留一條安全底線嗎？
   如果檢查發現問題，我能否像那位跑者一樣，理性地調整目標？

七、小結

回到最初的問題：馬拉松不就是個長距離有氧跑，算哪門子極限運動？

答案不是“是”或“不是”，而是——對你個人而言，它取決于你的身體狀況和訓練準備。

• 對沒有準備、沒有評估的人，是極限運動。

• 對科學訓練、低風險的人，可以不是極限運動。

• 對檢查發現問題的人，它需要被重新定義——但這不意味著你要放棄跑步。

你只需要做三件事：賽前評估、科學訓練、聽身體和檢查結果的話。

跑得安全，比跑得遠更明智；跑得長久，比跑得快更珍貴。

參考文獻：

• 汪芳，宋欣陽. 馬拉松相關心肌損傷的研究進展. 中國循環雜志，2025, 40(3): 217-222.

• 2025年馬拉松跑者心臟結構與生物標志物研究

• 2025年跑量突變與過度使用性損傷研究

• 2024年業余馬拉松跑者膝關節MRI研究

• 多項大規模人群跑步與關節炎風險研究（如JAMA Network Open, 2017等）

• 全國政協委員厲彥虎接受《中國青年報》專訪（2026年3月25日，記者秦珍子）

• 國家體育總局. 《路跑賽事大眾選手健康風險防控》（TY/T 1118—2026）

• 勵建安教授公開演講及媒體報道匯編

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