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同病同治，一人只花500、一人卻掏1300同樣生病住院，同樣治療天數(shù)、同樣花費(fèi)總額，為什么有人報(bào)銷多、自付少，有人卻要自己掏一大筆錢？其實(shí)差距根源就一個：你交的是職工醫(yī)保，還是居民醫(yī)保?？炊畠煞N醫(yī)保的區(qū)別，一次性給你講透徹。
有正式工作繳納職工醫(yī)保，沒有固定工作一般只能繳納居民醫(yī)保。兩個人同時(shí)生病住院，住進(jìn)同樣的病房，用一模一樣的治療方案，同樣住院五天，總醫(yī)療花費(fèi)都是3000元。可等到出院結(jié)算時(shí)，差距一下子就顯現(xiàn)出來了，居民醫(yī)保自己要掏1300，職工醫(yī)保只需要出500。明明病情一樣、花費(fèi)一樣，報(bào)銷卻差這么多，核心不在于病情，而在于兩人參保的醫(yī)保類型完全不同。
很多人一直分不清職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，到底差在哪、怎么選，今天用最簡單直白的話給大家講明白。
首先是繳費(fèi)方式不一樣。職工醫(yī)保，上班族由單位和個人共同承擔(dān)，自己出小部分、單位承擔(dān)大頭，每個月按月扣費(fèi)；靈活就業(yè)人員可以自己全額繳納，繳費(fèi)方式自由選擇。而居民醫(yī)保是個人繳納一小部分，再加上財(cái)政補(bǔ)貼一大部分，一年只交一次，整體繳費(fèi)壓力更小。
其次報(bào)銷待遇差距很明顯。職工醫(yī)保整體報(bào)銷比例遠(yuǎn)高于居民醫(yī)保，就拿三級醫(yī)院住院來說，職工醫(yī)保能報(bào)銷85%，居民醫(yī)保通常只有65%。而且職工醫(yī)保每個月都會往個人賬戶劃入一筆錢，平時(shí)看門診、買藥、掛號都能直接刷卡抵扣；居民醫(yī)保沒有個人賬戶返錢，日常門診買藥基本要自費(fèi)，只適合當(dāng)做大病住院的兜底保障。
再者適用人群完全不同。職工醫(yī)保主要面向企業(yè)在職員工和靈活就業(yè)人員，上班族是強(qiáng)制參保，靈活就業(yè)人群可以自愿選擇參保；居民醫(yī)保則專門針對沒有固定工作、沒有穩(wěn)定收入的人群，作為基礎(chǔ)醫(yī)療兜底。
最后退休后的待遇天差地別。職工醫(yī)保只要累計(jì)繳滿規(guī)定年限，退休之后就可以終身免繳費(fèi)，還能享受更高報(bào)銷比例，每個月依舊有個人賬戶返錢；居民醫(yī)保只能一年交一年保，一旦斷繳立馬停止保障，終身都要按年繳費(fèi)，沒有退休免繳福利，報(bào)銷比例也不會提升。
簡單總結(jié)一句話：職工醫(yī)保是職場人的高端醫(yī)療保障，繳費(fèi)稍高、待遇更好、門診住院都劃算，退休還有終身福利；居民醫(yī)保是無業(yè)、自由人群的基礎(chǔ)保障，繳費(fèi)便宜、一年一交，主打大病兜底，適合沒有穩(wěn)定工作的人。
兩種醫(yī)保沒有絕對好壞，只是適配不同人群。有正式工作優(yōu)先交職工醫(yī)保，無固定工作就交居民醫(yī)保兜底，選對自己適合的，看病才能少花錢、多報(bào)銷。
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